איך תשפרו את תפקוד כף היד והאצבעות לאחר אירוע מוחי?

מנסיוני כף היד היא האיבר שאולי הכי קשה לשקם לאחר אירוע מוחי.

כדי להביא את כף היד לתפקוד 'שימושי' בחיי היום-יום צריך להביא את המוח למצב בו הוא מצליח לשלוט על הרבה שרירים קטנים ולתאם את פעולתם.

נדרש המון תרגול לשם כך, סף תסכול גבוה ויכולת ריכוז לאורך זמן, ולא ניתן להבטיח שהתוצאה בסוף תהיה תפקוד מוצלח.

חלק גדול מהעבודה שלי כפיזיותרפיסט, בשיקום היד, הוא לדאוג שהאדם יבצע את התרגול הרב שנדרש, לאורך זמן, כדי להשיג תוצאות בעלות משמעות.

זה לא קל – בדרך צריך להתגבר על שעמום, תסכול, 'נפילות' וכד'.

למרבה המזל בשנים האחרונות נוספו אביזרים המקלים על השיקום והופכים אותו למהנה יותר וליעיל יותר.

במאמר זה אסקור חלק מהאביזרים הללו, ביניהם:

1. שיקום מסורתי של התנועה בכף היד
2. תרגול באמצעות משחקי מחשב
3. תרגול באמצעות ביופידבק
4. תרפיית מראה

הכנה לשיקום תנועת כף היד והאצבעות

כדי לשקם את היכולת לתפוס חפצים ולהשתמש בהם נרצה שכף היד תהיה 'זמינה' ככל האפשר לתרגול.

אם יש קושי לפתוח את כף היד, אני ממליץ לקרוא את המאמר איך ניתן לפתוח את כף היד כדי להשתמש בה בתרגול ובפעילויות היום-יום.

אם כף היד נותרת סגורה (קפוצה) רוב היום, חשוב מאוד להשתמש בסד מנוחה ליד לאחר אירוע מוחי כדי למנוע מהשרירים המכווצים להתקצר באופן בלתי הפיך.

כאשר אין כלל תנועה של האצבעות, תרגול באמצעות ביופידבק בשילוב גירוי חשמלי יכול לעזור בהחזרת התנועה לכף היד. לאחר שהתנועה חוזרת אפשר לעבוד גם בשיטות האחרות המפורטות כאן. פרטים על מערכת כזו בהמשך המאמר.

1. שיקום מסורתי של התנועה בכף היד

השיקום המסורתי של התנועה בכף היד מתבצע על ידי מגוון אביזרים פשוטים המאפשרים לתרגל פתיחה של האצבעות, סגירתן ופעולות אחרות של כף היד.

בין האביזרים כדורים שונים, קוביות וחפצים אחרים בגדלים שונים, כפתורים, מפתחות וחפצים דומים אחרים.

המשתקם מתבקש לתפוס, לגלגל, לשים חפץ במקום מסוים וכו'.

יתרונות: אביזרים זולים, תרגול בחפצים המזכירים חפצים בהם משתמשים ביום-יום

חסרונות: קשה לביצוע במצבי קצה – כשאין כלל תנועה של האצבעות, וכאשר הטונוס ('כיווץ') גבוה מאוד; התרגול משעמם לאחר זמן מה וקשה להתמיד בו; קשה לבצע כמות של חזרות המספיקה להשפעה על המוח

2. תרגול באמצעות מכשירים בשילוב משחקי מחשב

בשנים האחרונות נוספו לשוק מכשירים המאפשרים לתרגל את תנועת כף היד והאצבעות בצורה מהנה יותר ולאורך זמן.

אני משתמש בהם רבות במהלך השיקום כדי לוודא שהמטופל מבצע את החזרות הרבות הנדרשות כדי להגיע לשיקום מוצלח.

יתרון גדול של המכשירים הוא שהם מתאימים לתרגול ביתי, ללא צורך לצאת מהבית לצורך טיפולים.

חשוב שפיזיותרפיסט יתאים את המכשיר לאדם – מבחינת מצב היד (טונוס, תנועת אצבעות וכו') ומבחינת היכולת הקוגניטיבית.

דוגמאות למכשירים כאלה:

א. תרגול הפעלה של כף היד – פיטמי FitMi

ה-FitMi מורכב מתוכנה ומשני חפצים בצורת עיגול המתקשרים עם המחשב באמצעות חיבור אלחוטי.

לשם ביצוע התרגילים השונים צריך לתפוס את החפצים, לגלגל אותם, לסובב אותם, ללחוץ עליהם, לתופף עליהם ולהפוך אותם.

התרגול מהנה ויעיל למדי בשיפור תפקוד כף היד.

ניתן להזמין את הערכה עם תוכנה למחשב הביתי או יחד עם טאבלט עליו מותקנת התוכנה מראש.

יתרונות: תרגול מהנה(!) לכף היד

חסרונות: אין חסרון משמעותי

פרטים נוספים באתר היצרן, חברת Flint Rehab.

ב. תרגול תנועת אצבעות – מיוזיק גלוב Music Glove

מכשיר חביב ואפקטיבי לתרגול תנועות כף היד הוא ה-MusicGlove.

מדובר במעין כפפה עם סנסורים הנלבשים על קצות האצבעות ומחוברים למחשב עליו מותקנת תוכנה מתאימה.

התוכנה היא מעין משחק מחשב בו יש לבצע פעולות שונות עם האצבעות בהתאם למה שקורה על המסך.

התרגול מהנה ויעיל למדי בשיפור תפקוד כף היד.

ג. תרגול תנועת האמה, כף היד והאצבעות – נוירובול NeuroBall

מכשיר נוסף לתרגול תנועת האצבעות וכף היד הוא ה-NeuroBall.

מכניסים את כף היד לתוך ה'כדור', כאשר לכל אצבע יש מעין 'הדק' נפרד שהיא יושבת עליו.

גם כאן ה'כדור' מקושר לטאבלט עם משחקים רבים שמופעלים על ידי הנעת כף היד.

ניתן לתרגל תנועת כל אצבע בנפרד וכן את תנועת שורש כף היד והאמה

התרגול מהנה ויעיל למדי בשיפור תפקוד כף היד.

ד. תרגול תנועת אצבעות – קוביית בובו Bobo Dice

פיתוח (ישראלי!) חדש יחסית הוא קוביית בובו.

קוביות משמשות שנים רבות כאמצעי לתרגול לתנועת האצבעות.

קוביה גדולה קלה יותר לאחיזה, וקוביה קטנה – מאתגרת.

בבובו לקחו את הקוביה המסורתית והפכו אותה לקוביה פיזית עם רכיב דיגיטלי מאפשר לה לתקשר עם אפליקציה מתאימה על הטלפון.

האפליקציה מכילה משחקים ואתגרים שונים שהופכים את התרגול ממשעמם למאתגר ומעניין.

והעיקר – לכזה שאפשר לעשות לאורך זמן, ותוך כדי כך לתת לאצבעות אימון משמעותי.

תרגול ביופידבק עם גירוי חשמלי – Recoverix

מערכת ה-Recoverix מורכבת מקסדה המזהה פעילות חשמלית בקליפת המוח, מאלקטרודות המונחות על היד ומגרות את השרירים לפעולה וממסך המציג 'יד וירטואלית' הנותנת משוב לגבי התנועה המבוצעת.

במהלך התרגול המתאמן מנסה לבצע תנועה ביד. הקסדה מזהה את הנסיון, המערכת שולחת גירוי חשמלי לשרירי היד לביצוע התנועה וניתן לראות את ה'יד הוירטואלית' מבצעת אותה על המסך.

השילוב בין זיהוי הכוונה לנוע, המשוב הויזואלי והגירוי החשמלי לשריר עשוי להיות יעיל במיוחד במצבים בהם התנועה בכף היד מינימלית או כלל לא קיימת. במצבים אלה השימוש בשיטות האחרות די קשה ומתסכל.

יתרונות: תרגול המתאים במיוחד לשלב בו התנועה בכף היד מינימלית או כלל לא קיימת, ופתרונות אחרים פחות מתאימים.

חסרונות: יש צורך להגיע לקליניקה מיוחדת בה מותקן הציוד לצורך התרגול, לא זול (בפעם האחרונה שבדקתי – כ-750 ש"ח לטיפול x כ-30 טיפולים בסדרה).

פרטים נוספים באתר ריקבריקס ישראל.

4. תרפיית מראה – Mirror Therapy

תרפיית מראה היא שיטת טיפול בה מנצלים את העובדה שראייה של תנועה משפיעה על מערכת התנועה (והתחושה!) של המוח.

על ידי שימוש במראה, המשקפת את תנועת היד 'הבריאה', אנו מציגים למוח מצג (שווא) של תנועה בצד הפגוע.

למשל, בתמונה המצורפת יד ימין היא היד הבריאה, יד שמאל מונחת מאחורי המראה, האדם רואה את השתקפות היד הבריאה במראה.

ראיית 'התנועה' בצד הפגוע (למעשה זו תנועת היד הבריאה המשתקפת במראה) תורמת ליכולת של המוח להתייחס ליד הפגועה ו(אולי) גם לשקם את התנועה בה.

יתרונות: ציוד זול, תרגול פשוט יחסית, ניתן לבצע בצורה עצמאית

חסרונות: לא ברור עד כמה מסייעת לשיקום היד לאחר אירוע מוחי (הדעות חלוקות)

***

לסיכום, ניתן וכדאי להשתמש באביזרים ההופכים את השיקום למהנה יותר כדי להגיע למסת התרגול הנדרשת לשיפור תפקוד היד לאחר אירוע מוחי.

עד כאן על אביזרים המסייעים לשיקום כף היד לאחר אירוע מוחי.

במאמר הבא נדבר על שיקום התחושה ביד לאחר האירוע.

ובינתיים…

מידע כללי זה נחמד (וחינם), אבל כשמה שעומד על הפרק זה איכות החיים והתפקוד היומיומי, האם לא כדאי להשקיע ולקבל המלצות שמתאימות בדיוק לכם (או לקרוביכם)?

תאמו איתי פגישת הערכה בנוחות ביתכם (באזור המרכז), ולאחר בדיקה יסודית תקבלו המלצות כיצד להמשיך לשפר את התפקוד. למי שלא גר במרכז יש אפשרות לייעוץ בשיחת זום (זה גם זול יותר).

ולמי שמתאים – יש אפשרות לעבור איתי תהליך שיקום 1-על-1 בנוחות ביתכם (באזור המרכז).

להתראות,

זאב 

נ.ב. אם אתם לא רוצים לפספס הדרכות, מאמרים וטיפים בנושא השיקום לאחר שבץ, 

אני מזמין אתכם להצטרף לקבוצת ווצאפ בה אעדכן כשאני מעלה תוכן רלוונטי.

(הקבוצה היא קבוצה שקטה לעדכונים בלבד, ללא התראות מיותרות)