אירוע מוחי המשפיע על צד שמאל של הגוף
המוח שולט על רוב תפקודי הגוף בהצלבה, כלומר:
אירוע מוחי המשפיע על צד שמאל של הגוף נובע מפגיעה בצד ימין של המוח.
מאחר ששני צידי המוח 'אחראים' על תפקודים מעט שונים, לאירוע מוחי בצד ימין של המוח יש מאפיינים ייחודיים.
במאמר זה נתחיל בהסבר כללי ואז נסקור את ההשפעות השכיחות של אירוע מוחי כזה.
מה זה 'אירוע מוחי'?
אירוע מוחי (שבץ) הוא מצב בו נגרמת פגיעה לרקמת המוח בעקבות בעיה במערכת כלי הדם.
כאשר אספקת הדם נפסקת, באופן חלקי או באופן מלא, בשל חסימה או בשל דליפה מכלי דם, תפקוד תאי המוח ניזוק ובתוך דקות ספורות עלול להגרם מוות של תאי מוח.
אירוע מוחי יכול לחלוף בלי שמרגישים בו, או לחלופין עלול להביא למוות מיידי.
כאשר אדם עובר אירוע מוחי אך אינו מודע לכך כלל השבץ נקרא אירוע מוחי 'שקט'.
כאשר ישנם סימנים קלים שחולפים תוך יממה לכל היותר השבץ נקרא אירוע מוחי חולף.
אם השבץ משאיר סימנים שנשארים לאחר יותר מיממה הוא נחשב לאירוע מוחי קל או לאירוע מוחי קשה, בהתאם לחומרת הסימנים.
להסבר מפורט יותר על אירוע מוחי לחצו כאן.
מבנה המוח (בקצרה)
המוח בנוי משני חלקים הנקראים חצידורים או המיספרות.
החלקים הללו נראים מבחוץ דומים זה לזה.
עם זאת, ישנם תפקודים גופניים ה'משוייכים' יותר לחלק הימני או לחלק השמאלי של המוח.
כמו-כן, חלקי המוח שולטים על הגוף בהצלבה.
כלומר, פגיעה בחצידור הימני במוח תגרום לפגיעה בחצי הגוף השמאלי.
פגיעה בחצידור הימני במוח תגרום לפגיעה בתפקודים מסוימים ותבוא לידי ביטוי בעיקר בצד שמאל של הגוף.
לְמה גורם אירוע מוחי המשפיע על צד שמאל של הגוף?
הערה חשובה: הרשימה המופיעה כאן היא כללית; התופעות אצל אדם ספציפי תלויות במצבו הייחודי.
בעיות בתנועה ובתחושה בצד שמאל
הסימן השכיח ביותר לאירוע מוחי שמשפיע על צד שמאל של הגוף הוא הופעה פתאומית של חולשה או שיתוק בצד שמאל של הגוף:
- חולשה/שיתוק של יד שמאל
- חולשה/שיתוק של רגל שמאל
- חולשה/שיתוק של שרירי הפנים מצד שמאל – 'נפילה' של זוית הפה בצד שמאל, צניחה של עפעף שמאל עד כדי סגירה של עין שמאל, לפעמים קושי בבליעה ו/או ריר הזולג מזוית הפה
למידע נוסף על בעיות בתנועה ראו המאמר על בעיות בתנועה לאחר אירוע מוחי.
לפעמים קיימת גם הפרעה בתחושה בצד שמאל של הגוף – בדרך כלל תחושה מופחתת או חוסר תחושה.
להרחבה בנושא בעיות בתחושה ראו המאמר על בעיות בתחושה ובתפיסה לאחר אירוע מוחי.
הזנחת צד שמאל (neglect)
הזנחת צד היא פגיעה ביכולת לקלוט ולעבד גירויים המגיעים מצד אחד של הגוף או מצד אחד של המרחב, למרות שהתחושה תקינה.
סימנים של הזנחת צד קיימים בכ-40% מהאנשים שעברו אירוע מוחי בחצידור הימני (המשפיע על צד שמאל של הגוף).
דוגמאות לבעיות בתפקוד הנגרמות מהזנחת צד:
- התנגשות בחפצים בצד שמאל
- התעלמות ממזון שנמצא בצד שמאל של הצלחת
- גילוח רק בצד ימין של הפנים או סירוק השיער רק בצד ימין
- קושי בהסעת כסא גלגלים, בכניסה למעלית וכד'
בעיות בראיה
בעיה בראיה שעלולה לקרות לאחר אירוע מוחי המשפיע על צד שמאל של הגוף היא המיאנופסיה.
במצב זה עלול להיות קושי לראות את הצד השמאלי של שדה הראיה בכל עין.
כלומר, בכל עין בנפרד, חצי שדה הראיה השמאלי נפגע.
פגיעה בתפיסה
תפיסה היא ארגון ועיבוד של המידע החושי כדי לייצר מודעות לסביבה והבנה שלה.
החצידור הימני 'אחראי יותר' ליכולות הקשורות לתפיסה במוח.
לפיכך, בעיות בתפיסה לאחר אירוע מוחי המשפיע על צד שמאל של הגוף כוללות:
- קושי בזיהוי עצמים (כאשר אין בעיה בראיה או במציאת המילה המתאימה)
- קושי בזיהוי עצמים כשמביטים בהם מזוית שונה מהרגיל
- קושי בזיהוי פרצופים (אגנוזיה)
- קושי באמידת מרחק ועומק – עלול להקשות מאוד על התנועה במרחב גם כשתפקוד השרירים תקין
- לבישת בגדים הפוך או בסדר לא נכון
- הזנחת צד שמאל (תוארה בפירוט למעלה)
חוסר מודעות למצב/לאירוע (אנוסוגנוזיה)
חלק מהאנשים לאחר אירוע המשפיע על צד שמאל של הגוף עלולים לא להיות מודעים למצבם.
למרות שהם רואים את המגבלה (למשל שיתוק ברגל שמאל וחוסר יכולת ללכת) הם מכחישים שעברו אירוע מוחי.
הבעיה נובעת כנראה מפגיעה באזור במוח הקשור למודעות למצב הגוף.
קשה לטפל באדם במצב זה מאחר שמבחינתו הוא כלל לא עבר אירוע ולכן אינו מבין את הצורך בטיפול.
אימפולסיביות
לאחר אירוע מוחי עלולה להיווצר ירידה ביכולת הבקרה של דחפים המתבטאת ב:
- תגובה לא מתאימה לסיטואציה – כעס, צעקות, בכי
- הערות גסות
- התנהגות פזיזה ומסוכנת – למשל קימה מכסא הגלגלים והליכה למרות ששיווי המשקל לקוי, נסיון לנהוג ברכב וכו'
אימפולסיביות שכיחה יותר לאחר אירוע מוחי הפוגע בצידו הימני של המוח ובפרט באונה הקדמית.
גורמי סיכון לאירוע מוחי המשפיע על צד שמאל
גורמי הסיכון לאירוע מוחי כזה דומים לגורמי הסיכון לאירוע מוחי בכלל, ביניהם: עודף משקל, יתר לחץ דם, פרפור פרוזדורים, סוכרת, עישון סיגריות, חוסר פעילות גופנית ונטילת גלולות למניעת הריון.
ניתן לקבל עוד מידע על גורמי הסיכון לאירוע מוחי.
קבלו חינם המלצות לשיקום מוצלח לאחר אירוע מוחי
טיפול ראשוני באירוע מוחי
כאשר חושדים שאדם עבר אירוע מוחי יש להבהילו במהירות לבית חולים גם אם הסימנים נראים קלים בהתחלה – מאחר שבשעות הראשונות הסימנים עלולים להחמיר וכן קיים סיכון מוגבר לאירוע נוסף.
אם השבץ נגרם על ידי חסימה של כלי דם במוח ניתן להשתמש בתרופה הממיסה קרישי דם שיכולה לצמצם במידה רבה את הנזק הנגרם למוח ולתפקוד, אך היא יעילה רק אם היא ניתנת תוך ארבע שעות לכל היותר מתחילת האירוע.
לאחר אירוע מוחי הנפגע ישהה מספר ימים בבית החולים הכללי, במחלקה נוירולוגית או במחלקת שבץ, לצורך השגחה עד שמצבו הרפואי מתאזן.
לעיתים מבוצעים בשלב הזה ניתוחים שונים שעלולים להאריך את האישפוז בבית החולים בכשבוע עד שבועיים.
לאחר שהמצב הרפואי התייצב תתקבל החלטה לגבי השיקום – בדרך כלל הנפגע יועבר לאשפוז בבית חולים שיקומי למשך מספר חודשים לצורך שיקום.
ישנם מצבים בהם המצב קשה עד כדי כך שהצפי לשיקום נראה נמוך והנפגע מופנה לאשפוז סיעודי.
תהליך השיקום לאחר אירוע מוחי
השיקום הראשוני לאחר אירוע מוחי מתבצע בדרך כלל בבית חולים שיקומי, בו עוברים תהליך שיקום אינטנסיבי-יחסית על ידי צוות רב מקצועי ובהשגחה רפואית מלאה.
בין השרותים הניתנים בבית החולים השיקומי ישנם טיפולי פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאי תקשורת, ייעוץ ע"י עובד/ת סוציאלית, טיפול פסיכולוגי ועוד. הכנתי לכם מידע מקיף על האשפוז בבית החולים השיקומי.
לאחר השחרור מבית החולים השיקומי, בדרך כלל לאחר כשלושה חודשים, המשתקם חוזר לביתו וממשיך את השיקום באופן פרטי או דרך קופת החולים – בבית, במכון פיזיותרפיה או במסגרת של אשפוז יום.
מניעת אירוע מוחי נוסף
אנשים שעברו אירוע מוחי נמצאים בסיכון מוגבר לעבור אירוע מוחי נוסף, ולכן חשוב מאוד לבצע שינויים בחיי היום יום כדי למנוע אותו.
בין הדברים שחשוב לעשות: מעקב רפואי שוטף, נטילת תרופות למניעה של שבץ נוסף (לפי החלטת הרופא המטפל), פעילות גופנית מתאימה, תזונה נכונה והפסקת עישון.
קראו עוד על הדרכים למניעת אירוע מוחי.
***
עד כאן על אירוע מוחי צד שמאל – למה הוא גורם, טיפול, שיקום ומניעה.
מעוניינים בקבלת הדרכה במייל לשיקום לאחר אירוע מוחי? הרשמו כאן כעת.
מעוניינים בשיקום פיזיותרפי מקצועי בביתכם לשיפור התפקוד? דברו איתי בהקדם, חבל על הזמן שמתבזבז...
בברכת בריאות שלמה,
זאב כהן
שיקום מוצלח לאחר אירוע מוחי