בעיות בזיכרון ובחשיבה לאחר אירוע מוחי

זיכרון וחשיבה הם תפקודים של המוח ונזק למוח עלול לפגוע בהם. אף שפגיעה בתנועה כמו שיתוק בדרך כלל בולטת יותר לעין, פגיעה ביכולת החשיבה עלולה להיות מגבילה יותר. בעיות הזיכרון והחשיבה השכיחות ביותר לאחר אירוע מוחי הן:

פגיעה בזיכרון

זיכרון הוא תפקוד מרחבי של המוח: הוא אינו ממוקם בנקודה מסוימת אלא מערב איזורים שונים במוח. רמות שונות של פגיעה בזיכרון שכיחות לאחר אירוע מוחי. לפעמים הפגיעה כה קלה עד שניתן להבחין בה רק על ידי מבחנים מיוחדים או בסיטואציות מורכבות במיוחד; במקרים אחרים הפגיעה בזכרון ברורה ומשפיעה מאוד על התפקוד ועל יכולת השיקום.
המאפיינים של פגיעה בזכרון לאחר אירוע מוחי הם:

• פגיעה בזכרון לטווח קצר – זהו הזכרון המשמש אותנו לפעולות מנטליות ומחשבתיות
• הזכרון לטווח ארוך והזכרון המיידי בדרך כלל שמורים
• בעיה בלמידה של מידע חדש
• איטיות בשליפת מידע מהזכרון

בעיות בזיכרון קשורות פעמים רבות לבעיות תשומת הלב והריכוז, מאחר שהשלב הראשון בתהליך הקידוד של הזיכרון הוא תשומת לב למידע מסוים.

קיים קשר בין בעיות בזיכרון לאונה (הצד במוח) בה התרחש האירוע:

• לאחר שבץ באונה הימנית הפגיעה השכיחה היא בזכרון חזותי, המאכסן פרצופים תמונות
• לאחר שבץ באונה השמאלית הפגיעה השכיחה היא בזכרון המילולי-השפתי , המכיל שמות, סיפורים ושיחות

פגיעה בקשב ובריכוז

תשומת לב היא היכולת לבחור ולהתמקד במידע מסוים. כדי לעשות זאת צריך להיות מסוגל להתעלם ולסנן מידע אחר (למשל, להתעלם רעש רקע כשמנהלים שיחה). היכולת לשמור את תשומת הלב מכוונת לאורך זמן נקראת ריכוז.
מאפייני הפגיעה בקשב ובריכוז לאחר אירוע מוחי הם:

• קושי בבחירה במה להתמקד
• קושי להתמקד בשיחה או בפעולה
• קושי לבצע כמה פעולות בו זמנית – למשל לנהוג ברכב ולשוחח, או להאזין להוראות הפיזיותרפיסט בזמן ביצוע התרגיל

בלבול וחוסר התמצאות

בלבול וחוסר התמצאות שכיחים מיד לאחר האירוע ובדרך כלל חולפים כעבור מספר ימים. ניתן להתרשם ממידת ההתמצאות על ידי שאלות בסיסיות במטרה לבדוק אם האדם מתמצא בעצמו, במקום, בזמן ובסיטואציה:

• פרטים אישיים – מה שמך? בן כמה אתה? היכן נולדת?
• מקום – היכן אתה? מדוע אתה כאן?
• זמן – באיזו שנה אנחנו? באיזה חודש?
• סיטואציה –  מה אנו עושים כעת?

חשוב להבחין בין חוסר התמצאות לבין בעיות בשפה ובתקשורת הפוגעות ביכולת להעביר את המידע, למרות שהאדם מתמצא היטב.
בלבול וחוסר התמצאות שאינם חולפים מקשים מאוד על תהליך השיקום. הם אף עשויים להביא לכך שאדם יצטרך ליווי צמוד למרות שיכולת התנועה שלו טובה, וזאת כדי למנוע ממנו ללכת לאיבוד, למשל.

פגיעה בתפקודים גבוהים (תפקודי ניהול – executive functions)

'תפקודי ניהול' הוא שמן של יכולות הקשורות לקבלת החלטות, לתכנון, לארגון ולביצוע בו-זמני של משימות וכן לבקרה על התנהגות עצמית ויכולת לתיקון שגיאות. לאחר אירוע מוחי תתכן פגיעה בתפקודי ניהול גם אם השפה, הקשב והזכרון תקינים לגמרי.
מאפיינים של פגיעה בתפקודים ניהוליים:

• קושי בקבלת החלטות
• קושי בתכנון
• קושי בסיום משימות
• ירידה ביזימה

להמשך: בעיות בתחושה ובתפיסה לאחר אירוע מוחי