מדוע חשוב להשתמש בסד ליד לאחר אירוע מוחי?

במאמר קודם הסברתי מדוע קשה לשקם את תפקוד היד לאחר אירוע מוחי.

הפעם נדבר על חשיבות השימוש בסדי מנוחה כדי לשמור על כף היד במהלך השיקום.

מאמר זה הוא השני בסדרת מאמרים בנושא שיקום היד לאחר שבץ.

מהי הבעיה שמנסים למנוע באמצעות הסד?

מיד לאחר אירוע מוחי השרירים בצד שנפגע בדרך כלל רפויים יחסית וניתן להניע את היד ללא התנגדות.

מצב זה נקרא 'טונוס שרירים נמוך' או 'היפו-טוניה'.

לאחר מספר שבועות עד חודשים, אצל חלק מהאנשים, הטונוס הנמוך מתחלף בטונוס מוגבר או 'היפר-טוניה' (יש הקוראים לו בטעות 'ספסטיות').

הטונוס המוגבר מתבטא בדרך כלל בהתנגדות גבוהה של אצבעות כף היד (ולפעמים גם של שורש כף היד) ליישור.

כלומר, הטונוס המוגבר גורם לאצבעות כף היד להתכופף פנימה; לפעמים גם שורש כף היד מתכופף כלפי פנים.

מצב זה, כאשר הוא נמשך לאורך זמן (שבועות וחודשים), עלול לגרום לקיצור השרירים המכופפים את האצבעות באופן שמקשה מאוד על שיקום כף היד.

בהדרגה, השרירים והמפרקים מתאימים את עצמם למנח שנכפה עליהם על ידי האותות השגויים המגיעים מהמוח.

את המצב הזה צריך למנוע, כי הטיפול בו לאחר שהוא כבר קיים קשה הרבה יותר (ולעיתים בלתי אפשרי).

במה עוזר סד מנוחה?

סד מנוחה שומר על כף היד במנח ניטרלי או 'פתוח', וכך מקטין את הסיכון להיווצרות קיצורי שרירים ולפגיעה במפרקי כף היד.

חשוב להבין כי סד מנוחה לא עוזר להחזיר את התנועה ליד, אלא עוזר לשמור עליה כאשר היא במנוחה, ומכאן שמו.

כשמתאימים סד מנוחה חשוב לבדוק את רמת הטונוס ('כיווץ') בכף היד, ולזכור שהטונוס משתנה במהלך היום (למשל מתגבר בזמן מאמץ) – יש להתאים את הסד כך שיעמוד בטונוס המוגבר.

דוגמאות לסדי מנוחה

לפניכם כמה דוגמאות לסדי מנוחה הקיימים בשוק:

סד מנוחה סטנדרטי

סד מנוחה סטנדרטי ניתן בדרך כלל למי שזקוקים לו במהלך השיקום בבית החולים השיקומי.

הוא נותן פתרון סביר למצבים פשוטים (טונוס תקין פחות או יותר) אבל אינו אפקטיבי לשמירה על היד כאשר קיים טונוס (כיווץ) מוגבר.

יתרונות: זול (לרוב ניתן בחינם במהלך האשפוז בבי"ח שיקומי), פשוט להכנה

חסרונות: בדרך כלל אינו מרופד ולכן קיים סיכון לפגיעה בעור בנקודות לחץ, ה'סקוטשים' לא אפקטיביים כאשר הכיווץ חזק – במקרה כזה האצבעות 'בורחות' לכיפוף בתוך הסד.

סד קומפי

סדי המנוחה של קומפי מרופדים ומכילים מוט מתכת פנימי.

יתרונות: סד מרופד, הריפוד ניתן להסרה ולרחיצה, הסקוטשים חזקים יחסית וישמרו על העור ועל מנח היד ברוב המקרים, למעט במצבים בהם הכיווץ חזק מאוד.

בתוך הסד מוט מתכת המקנה לו חוזק אך מאפשר גם התאמה לצורת היד.

ישנם מספר דגמים המתאימים למצבים שונים של כף היד.

חסרונות: כאשר הטונוס ('כיווץ') חזק מאוד יעילות הסד תהיה חלקית.

פרטים נוספים באתר היבואן סאניפלקס.

סדים בסגנון דומה ניתן למצוא באתרי קניות בחו"ל, כמו למשל הסד הזה.

סד מנוחה נוירו-איפרא

זהו סד מנוחה אשר, מעבר ל'שמירה' על מנח כף יד תקין, מאפשר גם מתיחה של מכופפי האצבעות.

הסד מורכב משני חלקים – תומך לאמה ותומך לכף היד – המחוברים ע"י ציר סמוך לשורש כף היד.

הציר מאפשר לשנות את הזוית שבין כף היד לאמה וכך מאפשר יישור של כף היד באופן שמושגת מתיחה משמעותית של מכופפי האצבעות. ניתן 'לנעול' את הציר בזוית המבוקשת ואז לקבל סד 'קשיח' בזוית שנקבעה.

יתרונות: מאפשר מתיחה טובה של השרירים מכופפי האצבעות וכך מקטין הסיכון לקיצורם על רקע טונוס מוגבר

חסרונות: הסד מרופד בצורה מינימלית

פרטים נוספים באתר היצרן.

סד מנוחה סאבו-סטרטץ' SaeboStretch

זהו סד מנוחה המכיל מנגנון המאפשר לסד 'להתקפל' עם עליה בטונוס ולהתיישר חזרה כאשר הטונוס נחלש.

יתרונות: סד מרופד, הריפוד ניתן להסרה ולרחיצה.

בתוך היד פלטת מתכת המאפשרת כיפוף של כף היד (ראו תמונה) כאשר היד מתכווצת, וחזרה למצב המקורי כאשר הכיווץ ביד נחלש.

הדבר מאפשר לסד 'להגיב' לשינויים בטונוס של כף היד במהלך היום.

הפלטות זמינות בכמה רמות התנגדות בהתאמה לרמות שונות של טונוס מוגבר.

חסרונות: כאשר הטונוס ('כיווץ') היד חזק במיוחד יעילות הסד תהיה חלקית אפילו עם פלטת מתכת חזקה.

פרטים נוספים באתר היצרן סאבו.

***

לסיכום, במצבים בהם האצבעות נוטות להתכווץ ('להסגר') כלפי פנים חשוב לטפל כבר בשלבים הראשונים באמצעות סדי מנוחה, במקביל לטיפול הפעיל (אקטיבי).

עד כאן בנושא סדי מנוחה ליד.

במאמר הבא נתאר שיטות לשיפור יכולת הפתיחה של כף היד והאצבעות לאחר אירוע מוחי.

עד אז –

למה אתם מסתפקים במידע כללי כשאתם יכולים לקבל המלצות שמתאימות בדיוק לכם (או לקרוביכם)?

תאמו איתי פגישת הערכה בנוחות ביתכם (באזור המרכז), ולאחר בדיקה יסודית תקבלו המלצות כיצד להמשיך לשפר את התפקוד. למי שלא גר במרכז יש אפשרות לייעוץ בשיחת זום (זה גם זול יותר).

ולמי שמתאים – יש אפשרות לעבור איתי תהליך שיקום 1-על-1 בנוחות ביתכם (באזור המרכז).

להתראות,

זאב 

נ.ב. אם אתם לא רוצים לפספס הדרכות, מאמרים וטיפים בנושא השיקום לאחר שבץ, 

אני מזמין אתכם להצטרף לקבוצת ווצאפ בה אעדכן כשאני מעלה תוכן רלוונטי.

(הקבוצה היא קבוצה שקטה לעדכונים בלבד, ללא התראות מיותרות)