גורמי סיכון לאירוע מוחי

גורמים רבים עלולים להעלות את הסיכון לאירוע מוחי, חלקם ניתנים למניעה ולטיפול וחלקם לא. באופן כללי גורמי הסיכון דומים לגורמי סיכון לאירוע לבבי (התקף לב). מומלץ ביותר לצמצם ככל האפשר את גורמי הסיכון הללו כדי לצמצם למינימום את הסיכון לאירוע מוחי.

מהם גורמי הסיכון השכיחים לאירוע מוחי?

• יתר לחץ דם – לחץ דם כשמו כן הוא – הלחץ שמפעיל הדם הזורם בכלי הדם על דפנותיהם. כאשר לחץ הדם גבוה, נחשפים דפנות כלי הדם ללחץ רב אשר עלול לתרום להיווצרות של רבדים טרשתיים (פלאקים) המצרים את העורק ומגבירים הסיכון שיחסם ע"י קריש דם, וכן עלול לגרום לקרע בדופן כלי הדם ולזרימה של דם ממנו החוצה אל רקמת המוח. יתר לחץ דם הוא גורם הסיכון המשמעותי ביותר לאירוע מוחי, ומחקרים מראים שהוא אחראי לכ- 35%-50% ממקרי השבץ. אנשים בעלי לחץ דם גבוה באופן קבוע נמצאים בסיכון גבוה בכ-50% לפתח אירוע מוחי. מאידך, מחקרים מראים שירידה קלה (אך עקבית) בלחץ הדם מורידה את הסיכון לשבץ בכ- 40%. מקובל לטפל ביתר לחץ דם כאשר הוא עולה מעל 140/90 במבוגר בריא, או מעל 130/80 בחולי סוכרת.

• סוכרת – אחד מסיבוכי הסוכרת הוא פגיעה בכלי הדם, ולכן גם סיכון מוגבר לאירוע מוחי: הסוכרת קשורה לגורמי סיכון אחרים לאירוע מוחי כעודף משקל, יתר לחץ דם ופרפור פרוזדורים. בנוסף, רמה גבוהה של סוכר בדם בזמן האירוע המוחי עלולה להחמיר את נזקיו. חולי סוכרת הם בסיכון גבוה פי שניים עד שלושה ללקות בשבץ.

• עודף משקל – עודף משקל מכביד על מערכת הדם באופן כללי, וקשור ליתר לחץ דם, לסוכרת ולרמת כולסטרול גבוהה, שהם גורמי סיכון לאירוע מוחי.

• חוסר פעילות גופנית – פעילות גופנית אירובית מעודדת יצירת כלי דם קטנים במוח, בלב וברחבי הגוף; כלי דם אלו יכולים לסייע באספקת דם לרקמת המוח כאשר כלי דם אחר נחסם, וכך לצמצם ולעיתים אף למנוע אירוע מוחי. פעילות גופנית דלה קשורה לגורמי סיכון נוספים כעודף משקל ויתר לחץ דם וכן להרגלי חיים כעישון, תזונה לקויה ועוד. מחקרים מראים כי פעילות גופנית בעוצמה בינונית מקטינה את הסיכוי לאירוע מוחי בכ-30%.

• פרפור פרוזדורים (עליות) – פרפור פרוזדורים (עליות) הוא סוג של הפרעה בכיווץ הסדיר של הלב, בו הפרוזדורים (החלקים העליונים של הלב) מתכווצים לעיתים באופן בלתי מתואם. כיווץ כזה מגביר את הסיכון להיווצרות קרישי דם שיכולים להגיע אל המוח. מטופל הסובל מפרפור פרוזדורים (עליות) נמצא בסיכון מוגבר עד פי חמישה(!) לפתח אירוע מוחי. כ-5% מהאנשים בני השבעים ומעלה סובלים מפרפור פרוזדורים.

• גלולות למניעת הריון – גלולות למניעת הריון מגבירות את קרישיות הדם ומעלות את הסיכון להתפתחות קרישי דם ולאירוע מוחי. שילוב של גלולות למניעת הריון עם גורמי סיכון נוספים (כמו עישון) מגביר את הסיכון לאירוע מוחי.

• שימוש באסטרוגן – שימוש באסטרוגן לטיפול בתסמיני גיל המעבר מגביר את הסיכון לאירוע מוחי.

• עישון סיגריות – עישון סיגריות מקטין את רמת החמצן בדם, גורם ללב לעבוד קשה יותר ובכך מגביר את לחץ הדם ואת הסיכון להיווצרות קרישי דם. עישון גם מגביר את היווצרות הרובד הטרשתי (פלאק) על דפנות כלי הדם, מגביר את הסיכון לחסימתם ולכן מעלה  את הסיכון להתפתחות אירוע מוחי. מעשנים נמצאים בסיכון של עד פי שניים לאירוע מוחי מאשר אנשים שאינם מעשנים, ועישון פאסיבי נמצא אף הוא כמגביר במידת מה את הסיכון לאירוע מוחי.

• צריכת אלכוהול – שתייה מרובה של אלכוהול מהווה גורם סיכון לאירועים מוחיים. עם זאת, נראה שצריכה מתונה של אלכוהול, עד 2 כוסות ביום, עשויה להקטין את הסיכון לאירוע מוחי.

גורמי סיכון שנויים במחלוקת לאירוע מוחי

• רמת כולסטרול גבוהה בדם (היפר-כולסטרולמיה) – רמת כולסטרול גבוהה בדם נחשבת לגורם המזרז התפתחות של טרשת עורקים. למרות זאת, מחקרים שנערכו לא מצאו קשר ברור בין רמות גבוהות של כולסטרול בדם להתרחשות אירוע מוחי.

גורמי סיכון שאינם ניתנים לשינוי (non-modifiable)

קיימים גורמי סיכון אשר אינם ניתנים לשינוי ולכן אי אפשר לטפל בהם על מנת למנוע אירוע מוחי. בין גורמי הסיכון הללו:
• מין גברי – אירועים מוחיים שכיחים יותר בגברים מאשר בנשים.
• אירועים מוחיים קודמים –  אנשים עם אירועי עבר של שבץ מוחי או אירוע מוחי חולף נמצאים בסיכון רב יותר לפתח אירוע נוסף דומה.
• גיל מבוגר (מעל 55) – מאחר שתהליכים כמו טרשת עורקים הגורמת להיצרות כלי הדם הם תהליכים הדרגתיים הנמשכים שנים רבות, הסיכון לאירוע מוחי עולה בהדרגה עם הגיל.
• היסטוריה משפחתית – קיומם של בני משפחה שלקו באירוע מוחי שבץ מצביע על סיכון מוגבר להופעת אירוע מוחי בבני משפחה אחרים.