תוחלת חיים לאחר אירוע מוחי
תוחלת החיים לאחר אירוע מוחי (שבץ) תלויה בגורמים רבים, ביניהם: סוג השבץ, וחומרתו, גיל האדם בזמן האירוע, המצב הבריאותי הכללי שלו (מחלות רקע) ומידת הצלחת השיקום שעבר – באיזו מידה הוא חזר לתפקד אחרי האירוע.
פרק הזמן הסמוך לאירוע חשוב מאוד בהיבט הזה, ולכן נתחיל ממנו.
מהם חלונות הזמן הקריטיים המשפיעים על תוחלת החיים לאחר שבץ?
הימים הראשונים, ובמיוחד 72 השעות הראשונות לאחר האירוע, הם התקופה המסוכנת ביותר – חלק גדול ממקרי התמותה מתרחשים בפרק הזמן הזה.
טיפול מהיר בבית חולים, ניטור ביחידה לטיפול נמרץ, ושליטה בלחץ הדם ובלחץ התוך-גולגולתי – מפחיתים את הסיכון לתמותה בשלב הזה.
24 השעות הראשונות לאחר השבץ:
ביממה הראשונה לאחר האירוע מתרחשים בין 15-25% ממקרי המוות לאחר שבץ.
הסיבות העיקריות למוות בשלב הזה הן אוטם מוחי גדול, דימום משמעותי, שבץ באיזור גזע המוח או לחץ תוך-גולגולתי גבוה.
השבוע הראשון לאחר השבץ:
כ-2/3 ממקרי המוות משבץ מתרחשים בשלב הזה.
גורמים לכך לחץ דם גבוה שאינו מאוזן, שבץ המשפיע על איזור רחב במוח, סיבוכים לבביים וירידה במצב ההכרה.
החודש הראשון (עד היום ה־30) לאחר השבץ:
בשלב זה שיעורי התמותה מתחילים להתייצב.
באופן כללי מי שעבר את החודש הראשון – הסיכון שלו למוות מוקדם פוחת משמעותית.
האם יש קשר בין סוג השבץ לתוחלת החיים לאחר האירוע?
יש שני סוגי שבץ עיקריים – שבץ חסימתי (איסכמי) ושבץ דימומי (המורגי).
שבץ חסימתי (נגרם מקריש דם)
רוב מקרי השבץ (כ-85%) הם של שבץ חסימתי, בו שיעור התמותה נמוך יותר.
שיעור התמותה כחודש לאחר שבץ חסימתי הם בין 8-15%, כאשר רוב מקרי התמותה קורים במהלך 7-10 הימים הראשונים.
טיפול מהיר (כגון מתן tPA או תרופות ממיסות קריש) מפחית את סיכויי התמותה.
שבץ דימומי (דימום בתוך המוח)
אצל אנשים שעברו שבץ דימומי שיעור התמותה גבוה יותר בחודש לאחר האירוע, ועשוי לנוע בין 35-50%, כאשר 48–72 השעות הראשונות הן הקריטיות ביותר.
במקרה של דימומים חמורים במיוחד, כמו דימום בגזע המוח, או דימום תת-עכבישי (דימום בחלל שמסביב למוח), סיכון התמותה גבוה אף יותר.
כיצד הגיל משפיע על תוחלת החיים לאחר האירוע?
למרות שאירוע מוחי מופיע בגילאים צעירים יותר מבעבר, עדיין רוב האנשים לאחר שבץ הם אנשים מבוגרים.
לכן, תוחלת החיים שלהם לאחר האירוע מוגבלת מלכתחילה (בשל גילם המבוגר, אף לא קשר לאירוע).
לאנשים שעברו שבץ בגיל צעיר יחסית (מתחת ל-50) תוחלת החיים גבוהה יחסית – צעירים ששרדו שבץ יכולים לחיות עוד עשרות שנים, למרות שיש ירידה קלה בתוחלת החיים ביחס לבני גילם שלא עברו שבץ.
לאנשים שעברו שבץ בגיל 65–74 תוחלת החיים הממוצעת לאחר שבץ היא 6–7 שנים.
לאנשים שעברו שבץ בגיל 75 ומעלה תוחלת החיים נעה בין שנה ל-4 שנים, בעיקר אם קיימות בעיות בריאות נוספות.
חשוב לזכור שהגיל הוא רק מרכיב אחד – אדם מבוגר לאחר אירוע מוחי קל מאוד יכול לחיות עוד שנים רבות; יש להבין את המספרים המצוינים כאן בהקשר הזה.
מהי תוחלת החיים לאחר שבץ, כתלות בזמן שעבר מאז האירוע?
מבחינה סטטיסטית, אם נבדוק שנה לאחר שבץ, נמצא שכ-80% מהאנשים עדיין בחיים.
לאחר חמש שנים נמצא שרק כ-60% מהאנשים עדיין בחיים.
עשר שנים לאחר שבץ, רק כ-30% מהאנשים עדיין בחיים – בדרך כלל אלו שהיו צעירים ובריאים יותר בזמן השבץ.
גם כאן חשוב לזכור שמאחר שמלכתחילה אנשים שעוברים שבץ הם יחסית מבוגרים, ככל שנתרחק מהאירוע שיעור האנשים שעדיין בחיים ירד גם ללא קשר לאירוע המוחי.
מה הקשר בין התפקוד לאחר אירוע מוחי לתוחלת החיים?
באופן כללי, ככל שהתפקוד לאחר האירוע טוב יותר, תוחלת החיים גבוהה יותר.
אם האדם מצליח לחזור לעצמאות מלאה בתפקוד יומיומי תוך כ-3-6 חודשים, סיכוייו לחיים ארוכים משתפרים משמעותית.
בקרב אנשים שחזרו להליכה עצמאית שלושה חודשים לאחר האירוע, שיעורם של אלו שנותרו בחיים 5 שנים לאחר האירוע גבוה בכ-30% לעומת אלו שנותרו ישובים בכיסא גלגלים.
בקרב אנשים מבוגרים לאחר שבץ שחזרו לתפקוד מלא לאחר האירוע תוחלת חיים מתקרבת לממוצע המתאים לגילם באוכלוסייה הכללית.
אילו גורמי סיכון לאירוע מוחי משפיעים במיוחד על תוחלת החיים לאחר שבץ?
- סוכרת – מעלה סיכון לשבץ חוזר ולמחלות לב
- יתר לחץ דם לא מאוזן – מעלה סיכון לתמותה בכ-40% בטווח של 5 שנים לאחר האירוע
- אי-ספיקת לב או פרפור פרוזדורים – מעלים את סיכון לתמותה מוקדמת פי 1.5-2
- דמנציה קודמת או ירידה קוגניטיבית משמעותית לאחר שבץ – מורידה את תוחלת החיים בכ־3–5 שנים
מה ההשפעה של שבץ חוזר על תוחלת החיים לאחר האירוע?
אירוע מוחי חוזר אינו דבר נדיר – כ־10% עוברים שבץ חוזר עד שנה לאחר האירוע, וכ-25-30% עד חמש שנים לאחר האירוע.
באופן כללי איירועים מוחיים חוזרים מקטינים את תוחלת החיים של האדם.
יש המעריכים ששבץ חוזר מפחית את תוחלת החיים בעד 40% לעומת השבץ הראשון, וכל שבץ נוסף מקצר את תוחלת החיים עוד יותר.
יש דברים רבים שאפשר לעשות כדי לצמצם את הסיכון לאירוע מוחי נוסף ולמנוע ירידה נוספת בתוחלת החיים.
האם ישנם הבדלים בתוחלת החיים בין גברים לנשים לאחר שבץ?
כן – לנשים תוחלת חיים ארוכה מלגברים באופן כללי, וגם לאחר אירוע מוחי.
נשים חיות בממוצע שנתיים–שלוש יותר מגברים לאחר שבץ, אך עלולות לסבול מנכות קשה יותר לאחר השבץ.
לסיכום:
תוחלת החיים לאחר אירוע מוחי משתנה מאוד מאדם לאדם., ותלויה בעיקר בגיל בעת האירוע ובמצב התפקודי לאחר השבץ.
לדוגמא, אדם בריא (יחסית) בן 55 שעבר שבץ קל וקיבל טיפול טוב יכול לחיות עוד 20-30 שנים.
לעומת זאת, אדם בן 85 עם מחלות רקע שעבר שבץ קשה נמצא בסיכון גבוה למות תוך פחות משנה.
טיפול מהיר, שיקום טוב ומניעה של שבץ חוזר הם הגורמים המרכזיים להארכת תוחלת החיים.
***
עד כאן על תוחלת החיים לאחר אירוע מוחי.
מעוניינים בקבלת הדרכה במייל לשיקום לאחר אירוע מוחי? הרשמו כאן כעת.
מעוניינים בשיקום פיזיותרפי מקצועי בביתכם לשיפור התפקוד? דברו איתי בהקדם, חבל על הזמן שמתבזבז…
בברכת בריאות שלמה,
זאב כהן
שיקום מוצלח לאחר אירוע מוחי
נ.ב. אם אתם לא רוצים לפספס הדרכות, מאמרים וטיפים בנושא השיקום לאחר שבץ,
הצטרפו עכשיו לקבוצת ווצאפ בה אעדכן כשאני מעלה תוכן רלוונטי.
(הקבוצה היא קבוצה שקטה לעדכונים בלבד, ללא התראות מיותרות)
הצטרפו לקבוצת ווצאפ שקטה לעדכוני תוכן
קבלו ייעוץ והכוונה בפגישה אישית
שפרו את התפקוד עם שיקום פרטי בביתכם
מצאו אביזרים שיקלו על חיי היום-יום
קבלו עדכוני שיקום בפייסבוק
התייעצו איתי בפורום שיקום אירוע מוחי
