איך תוזילו את עלויות השיקום בעזרת עוזר פיזיותרפיסט?
תודה לכל המשתתפים בהדרכה השבוע – לאור ההצלחה והתגובות המפרגנות אני מתכנן להעביר הדרכה נוספת בעוד כחודש.
שיקום פיזיותרפי לאחר שבץ הוא טיפול אינטנסיבי – נדרש תרגול רב כדי לגרום לשינויים במוח ובגוף שיאפשרו לשפר את התפקוד.
באופן אידאלי, שיקום צריך להתבצע מידי יום, ויותר מפעם במהלך כל יום.
הבעיה: האינטנסיביות צונחת לאחר השחרור ממסגרת השיקום באישפוז
בשלב השיקום באשפוז האדם מקבל טיפול פיזיותרפיה מידי יום.
אף שלדעתי גם זו תדירות לא אופטימלית – בפועל, רוב היום בשיקום נותר מבוזבז – עדיין האדם מבצע פעילות כלשהי לפחות למשך חצי שעה ביום.
אם האדם מקבל טיפולים נוספים הוא יכול להגיע לשעה וחצי עד שעתיים תרגול נטו ליום.
לא המון, אבל בסיס טוב.
הבעיה מתחילה בשחרור מבית החולים השיקומי: מערכת השיקום בקהילה לא מותאמת לספק טיפול אינטנסיבי כפי שנדרש לאחר שבץ.
לכן, עם השחרור הביתה תדירות הטיפולים צונחת לפעם-פעמיים בשבוע (במקרה הטוב).
זו לא תדירות שמספיקה כדי לשפר את התפקוד.
הפתרון: פיזיותרפיה פרטית. הבעיה: לא זול
הפתרון המתבקש הוא שימוש בפיזיותרפיסט פרטי לאחר השחרור מבית החולים השיקומי.
כך אפשר להמשיך את השיקום באינטנסיביות מספקת כדי להביא לשיפור התפקוד.
הבעיה: טיפול ע״י פיזיותרפיסט פרטי 5 פעמים בשבוע אינו זול.
כאשר הטיפול מבוצע בבית המטופל (ביקור בית), כפי שאני עושה, העלות גבוהה אף יותר – לעלות הטיפול מתווספת עלות הזמן ש׳מתבזבז׳ בנסיעות וכן עלות הדלק ותחזוקת הרכב (מצד שני, זה חוסך את כל אלה למטופל ולמשפחתו).
אף שמדובר במעין ׳שיפוץ׳ של הגוף, שעולה כמו שיפוץ בבית (ריצוף, שיפוץ חדר אמבטיה וכו׳) שאנשים עושים מדי מספר שנים, ולדעתי חשוב יותר מהם, עדיין מדובר בהוצאה לא קטנה.
פתרון אפשרי: שימוש בעוזר-פיזיותרפיסט
ארצות שונות, ביניהן ארה״ב וקנדה – מצאו פתרון חלקי לבעיה: הן יצרו מסגרת הכשרה למקצוע שנקרא ׳עוזר פיזיותרפיסט׳ (PTA – physical therapy assistant).
עוזר פיזיותרפיסט עובר הכשרה קצרה יחסית (בין שנה לשנתיים, בניגוד ל-4+ שנים של פיזיותרפיסט) המאפשרת לו לעבוד עם אנשים במצבים רפואיים שונים.
בשל ההכשרה החלקית, עוזר פיזיותרפיסט אינו מוסמך לעשות הערכה מסודרת, לאבחן, לבנות תוכנית טיפול, לעדכן תוכנית טיפול בהתאם להתקדמות ועוד.
מטרתו פשוטה יותר: לעבוד עם המטופל בביצוע תוכנית הטיפול שהפיזיותרפיסט בנה.
כלומר, עוזר פיזיותרפיסט יכול לתרגל עם המטופל חלק מהזמן, בעוד שהפיזיותרפיסט בונה את תוכנית הטיפול ומעדכן אותה בהתאם להתקדמות (או לבעיות שעולות במהלך הביצוע).
היתרון: מכיוון שהשכר של עוזרי פיזיותרפיסט נמוך יותר משל פיזיותרפיסטים, העברת חלק מהטיפול אליהם מפחיתה את עלות הטיפול הכוללת.
למי זה יכול להתאים? למי לא?
מלבד הערכה רפואית שמבצע הפיזיותרפיסט, לפיה הוא גם בונה תוכנית טיפול ומעדכן אותה לפי הצורך, ישנן טכניקות טיפוליות שדורשות נסיון ומיומנות של פיזיותרפיסט.
טיפול מנואלי, שכולל מגע, לחיצות, עיסוי וכו׳, דורש נסיון וידע באנטומיה; חלק מהתרגילים שמבצעים כחלק מהשיקום דורשים גם הן מיומנות גבוהה של המטפל.
כמו-כן, טיפולים שמשתמשים בחשמל (אלקטרו-תרפיה), אולטרסאונד וכו׳ דורשים מפעיל מקצועי.
עם זאת, השגחה על המטופל כשהוא מבצע תרגילים פשוטים היא דבר שעוזר פיזיותרפיסט יכול לעשות ההנחייה מתאימה, במיוחד עם אנשים שמצבם לא מאוד מורכב.
מי יכול לשמש כעוזר פיזיותרפיסט?
בישראל אין כיום הכשרה לעוזרי פיזיותרפיסט, והמקצוע אינו מוכר.
עם זאת, הרעיון להשתמש באדם שאינו פיזיותרפיסט לצורך תרגול פשוט עם המשתקם הוא רעיון שאפשר ליישם בדרכים אחרות.
הנה רעיונות לאנשים שיכולים לסייע בכך:
מטפל סיעודי (אם ישנו)
גר בבית עם המשתקם וזמין לתרגול; עם זאת, חלק מהמטפלים לא רואים את התרגול כחלק מהגדרות המשרה שלהם, ולא מעוניינים לסייע בכך, אך מטפל כשרוני מספיק ובעל מוטיבציה הוא נכס לצורך התרגול.
בן/בת משפחה
יכולים למלא את התפקיד, אבל לפעמים דווקא הקרבה המשפחתית וההכרות המוקדמת מקשים על התרגול המשותף.
צעיר/ה (למשל תיכוניסט/ית בכיתה יא-יב או לאחר צבא)
אם ניתן למצוא צעיר/ה אחראי/ת שגרים בקרבת מקום ויכולים להגיע לתרגל עם האדם זה יכול להיות פתרון מעולה.
דוגמא לשילוב עוזר בטיפול:
בשלב הראשון אני מבצע הערכה ובונה תוכנית טיפול.
לאחר מכן אני מתחיל את השיקום עם האדם בביתו למשך מספר שבועות.
בשלב זה אני מבצע התאמות לתרגילים לפי מה שאני רואה בשטח:
אם התרגול קל – אני מעלה את דרגת הקושי
אם הוא קשה מידי – מוריד
אם האדם מתעייף מהר – אני משלב בין תרגילים מאתגרים לתרגילים קלים יותר שמאפשרים התאוששות
תוך כדי כך המשתקם לומד כיצד יש לבצע את התרגילים
שלב שני – תרגול שוטף:
כאשר ברור מה צריך לעשות, אני מדריך את העוזר ועושה טיפול משותף בו אנחנו מתרגלים יחד.
לאחר מכן מחלקים את ימי השבוע כך שאני מגיע לאדם ל-2-3 טיפולים והעוזר ל-2-3 טיפולים נוספים.
מידי שבוע אני משוחח עם העוזר כדי לקבל משוב על התרגול, בעיות מיוחדות שצצו ועוד.
תרגילים מורכבים אני עושה בטיפולים שלי, והעוזר מתמקד בחזרות, בתרגול אינטנסיבי ובשמירה על רצף האימונים.
שילוב כזה מאפשר פיקוח מקצועי יחד עם צמצום עלויות.
לסיכום:
שיקום יומיומי עם פיזיותרפיסט מביא לתוצאות הטובות ביותר.
עם זאת, שילוב נבון בין טיפול ע״י פיזיותרפיסט לתרגול עם עוזר מאפשר שיקום אינטנסיבי בעלות נמוכה יותר.
אף שזה לא מתאים לאנשים במצב מורכב במיוחד, אנשים רבים לאחר שבץ יכולים להנות משילוב כזה.
עד כאן על הוזלת עלויות השיקום בעזרת עוזר פיזיותרפיסט.
ובינתיים…
רוצים לקבל ייעוץ + המלצות מותאמות אישית להמשך השיקום?
אני מזמין אתכם לתאם איתי הערכה שיקומית בנוחות ביתכם (באזור המרכז), או שיחת ייעוץ (בטלפון או בזום), נדבר על מה שמטריד אתכם, ואתן לכם הדרכה לאן להמשיך מכאן (הייעוץ בתשלום).
ולרציניים שרוצים ומתאימים – יש אפשרות לעבור איתי תהליך שיקום אישי 1-על-1 בביתכם (באזור המרכז).
בהצלחה,
זאב
