מקסימום שיקום במינימום עלות
לרוב ניתן לשלב בין שיקום ציבורי לפרטי במהלך שלבי השיקום השונים כדי להגיע למקסימום שיקום במינימום עלות.
לסיכום נושא החזרי הביטוחים לאחר אירוע מוחי, הנה סיכום של אפשרויות הטיפול השכיחות לפי שלבי השיקום השונים.
בכל שלב ציינתי מי הגורם המממן ומה אפשרויות העזרה הכספית.
שלב ראשון: עד כשבוע לאחר האירוע
מייד לאחר האירוע האפשרות היחידה (והכי מתאימה) היא אשפוז בבית-חולים כללי, רצוי ביחידת שבץ.
מיקום: בית-חולים כללי
מימון: ציבורי
שלב שני: מהשחרור מבית החולים עד כשלושה חודשים לאחר האירוע
בשלב זה המערכת הציבורית מציעה שיקום באשפוז בבית-חולים שיקומי, או שיקום במסגרת ביתית (בחלק מהקופות). אם השיקום מתבצע בבית אפשר לשלב גם שיקום פרטי.
יש שלוש אפשרויות שיקום עיקריות:
א. שיקום בבית-חולים שיקומי
מיקום: בית-חולים שיקומי
מימון: ציבורי
יתרון: ללא תשלום נוסף, צוות מנוסה (במיוחד בבתי-החולים השיקומיים), זמינות רופאים גבוהה, זמינות בדיקות גבוהה
חסרון: שהות ולינה בבית-חולים ציבורי, טיפולים קצרים יחסית (30-45 דק׳ ברוטו), למרות האשפוז – רוב היום לא מנוצל לשיקום, לא ניתן לשלב טיפול פרטי בזמן האשפוז כדי להגביר את אינטנסיביות השיקום
ב. שיקום בבית: שילוב ביקורי-בית מהקופה + טיפול פרטי
מיקום: בבית המטופל
מימון: שילוב של ציבורי + פרטי:
ביקורי-בית מטעם הקופה – ללא תשלום נוסף (שירות זה ניתן במסגרת סל הבריאות כתחליף לשיקום באשפוז).
טיפול פרטי בבית – במימון פרטי, אפשר להשתמש בביטוחים:
- ביטוח שב״ן דרך קופת החולים (כיום רק בכללית מושלם/פלטינום) – החזרים עבור עד 24 טיפולים בשנה
- ביטוח בריאות פרטי – החזרים עבור עד כ-20 טיפולים נוספים
יתרון: לינה בבית – נוחות, פרטיות וכו', ניתן לשלב טיפול ציבורי ופרטי, עלות נמוכה משל שיקום פרטי בלבד
חסרון: פחות מתאים למקרים בהם נדרש מעקב רפואי צמוד (מחלות רקע רבות, מצב רפואי כללי לא יציב)
ג. שיקום בבית – טיפול פרטי
טיפול פרטי מלא בבית.
מימון: פרטי, אפשר להשתמש בביטוחים:
- ביטוח שב״ן דרך קופת החולים (כללית מושלם/פלטינום) – החזרים עבור עד 24 טיפולים בשנה
- ביטוח בריאות פרטי – החזרים עבור עד כ-20 טיפולים נוספים
יתרון: לינה בבית – נוחות מירבית, טיפול מקצועי, מטפל מגיע עד הבית – אין צורך בהסעות, נסיון רב בשיקום לאחר שבץ
חסרון: עלות גבוהה יותר, פחות מתאים למקרים בהם נדרש מעקב רפואי צמוד (מחלות רקע רבות, מצב רפואי כללי לא יציב)
שלב שלישי: מעל לשלושה חודשים לאחר האירוע
בשלב זה אפשרויות השיקום הציבורי מצטמצמות, אין אפשרות לשיקום באשפוז – השיקום נמשך בבית (או במכון). ניתן לשלב שיקום פרטי כדי להמשיך בשיקום אינטנסיבי.
יש ארבע אפשרויות שיקום עיקריות:
א. שיקום במסגרת אשפוז-יום
מיקום: בית-חולים שיקומי או מכון של הקופה (ללא אשפוז – לינה בבית)
מימון: ציבורי (מוגבל בזמן)
יתרון: ללא תשלום נוסף, צוות מנוסה (במיוחד בבתי החולים הציבוריים)
חסרון: כפוף לאישור הקופה, ניתן לכל היותר פעמיים עד שלוש בשבוע (ניתן לשלב עם טיפול פרטי בבית), מוגבל בזמן (בדרך כלל ניתן למשך מספר שבועות עד מספר חודשים), נדרשת הסעה הלוך וחזור והמתנה בזמן הטיפול (יכול לקחת כחצי יום עבור המלווה), לעיתים קיים קושי בכניסה וביציאה מהרכב.
ב. שילוב ביקורי-בית מטעם הקופה (או ביקור במכון פיזיותרפיה) + טיפול פרטי (בבית או במכון)
מיקום: בבית המטופל או במכון פיזיותרפיה
מימון: שילוב של ציבורי + פרטי:
ביקורי בית מטעם הקופה – ללא תשלום נוסף (בדרך כלל מאושר רק למי שלא יכול להגיע למכון פיזיותרפיה); שירות זה ניתן במסגרת סל הבריאות, בדרך כלל עד 12 טיפולים בשנה
טיפול פרטי בבית – מימון פרטי, אפשר להשתמש בביטוחים:
- ביטוח שב״ן דרך קופת החולים (כללית מושלם/פלטינום) – החזרים עבור עד 24 טיפולים
- ביטוח בריאות פרטי – החזרים עבור עד כ-20 טיפולים נוספים
יתרון: לינה בבית – נוחות, פרטיות וכו', עלות נמוכה משל שיקום פרטי בלבד
חסרון: ביקורי-בית מטעם הקופה – מוגבלים במספרם (בדרך כלל עד 12 טיפולים בשנה, לכל היותר 24) וניתנים רק למי שלא יכול להגיע למכון פיזיותרפיה, אם הטיפול במכון – נדרשת הסעה הלוך וחזור והמתנה בזמן הטיפול (יכול לקחת כחצי יום עבור המלווה), לעיתים קיים קושי בכניסה וביציאה מהרכב.
ג. שיקום פרטי בבית
מימון: פרטי, אפשר להשתמש בביטוחים:
- ביטוח שב״ן דרך קופת החולים (כללית מושלם/פלטינום) – החזרים עבור עד 24 טיפולים בשנה
- ביטוח בריאות פרטי – החזרים עבור עד כ-20 טיפולים נוספים
יתרון: לינה בבית – נוחות מקסימלית, טיפול מקצועי, מטפל מגיע עד הבית – אין צורך בהסעות, נסיון רב בשיקום לאחר שבץ, ללא מגבלת טיפולים
חסרון: עלות גבוהה יותר
ד. שיקום פרטי במכון פיזיותרפיה
מימון: פרטי, אפשר להשתמש בביטוחים:
- ביטוח שב״ן דרך קופת החולים (כללית מושלם/פלטינום) – החזרים עבור עד 24 טיפולים
- ביטוח בריאות פרטי – החזרים עבור עד כ-20 טיפולים נוספים
יתרון: לינה בבית – נוח, בחלק מהמכונים יש צוותים מקצועיים עם נסיון רב
חסרון: עלות גבוהה יותר, נדרשת הסעה הלוך וחזור והמתנה בזמן הטיפול (יכול לקחת כחצי יום עבור המלווה), לעיתים קיים קושי בכניסה וביציאה מהרכב.
לסיכום:
ניתן לשלב בין שיקום ציבורי לפרטי במהלך שלבי השיקום השונים כדי להגיע למקסימום שיקום במינימום עלות.
הכרות עם מה שמציעה המערכת הציבורית ועם מה שמציעים הביטוחים השונים (כפי שפורט במיילים הקודמים) מאפשרת לבנות תוכנית טיפול טובה בעלות סבירה ככל האפשר.
רוצים שאעזור לכם לבנות תכנית טיפול כזו?
תאמו איתי הערכה שיקומית בנוחות ביתכם (באזור המרכז), או שיחת ייעוץ (בטלפון או בזום), ואתן לכם הדרכה מסודרת עם המלצות להמשך השיקום (הייעוץ בתשלום).
ולרציניים שרוצים ומתאימים – יש אפשרות לעבור איתי תהליך שיקום אישי 1-על-1 בביתכם (באזור המרכז).
חשוב:
אני מזכיר לכם שבפוליסות בריאות שכוללות החזר עבור טיפולי פיזיותרפיה, הזכאות להחזר לרוב מוגבלת בזמן.
למשל, מבוטחי 'כללית מושלם' זכאים להחזר של כ-112 ש"ח לטיפול פרטי, עבור עד 24 טיפולים בשנה קלנדרית (למשל 2025).
מה שלא מנוצל עד סוף דצמבר אינו 'נצבר' לשנה הבאה ולמעשה 'הולך לאיבוד'!
אז למה לשמח את חברות הביטוח?
החברות הללו 'חוגגות' על הטבות שאינכם מנצלים.
זו ההזדמנות לנצל את ההחזרים שמגיעים לכם ולקבל ייעוץ מקצועי ו/או שיקום פרטי בנוחות ביתכם (באזור המרכז):
שיקום אישי בבית (באזור המרכז)
זה בדיוק הזמן לשיקום אישי בבית:
כשעובדים רציני ואינטנסיבי אפשר לעשות 24 טיפולים עד סוף השנה, ובסוף דצמבר להיות במצב טוב יותר בתפקוד שתרצו להתמקד בו.
בנוסף, בתחילת ינואר הזכאות מתחדשת, וניתן להמשיך ברצף טיפולי גם בחודשים הראשונים של 2026, עם החזרים מהביטוח.
ייעוץ שיקומי (בכל רחבי הארץ)
קבלו יעוץ אישי בכל נושא שמטריד אתכם הקשור לשיקום, כמו:
- איך לשפר את ההליכה בבית ומחוצה לו?
- האם יש דרך לשפר את מצב היד והשימוש בה?
- איך להקל על הכאב בכתף בצד שנפגע?
- איך לשפר את שיווי המשקל ולהקטין הסיכון לנפילה?
- האם יש אביזרי שיקום שיעזרו בחיי היום-יום?
את הייעוץ האישי אפשר לקבל בפגישת הערכה בביתכם (באזור המרכז) או בשיחת זום (בכל רחבי הארץ).
הייעוץ ניתן לאחר שאני עובר על החומר הרפואי הרלוונטי.
שאלות? כתבו לי לווצאפ
קדימה לעבודה,
זאב
