האם תרופות מגבירות סיכון לנפילה לאחר שבץ? (#4)

ממשיכים בסדרת המיילים בנושא מניעת נפילות לאחר שבץ:

במייל הראשון כתבתי על שיטות לשיפור שיווי המשקל.

במייל השני דיברנו על התאמה נכונה של אביזרי-עזר להליכה.

במייל השלישי ראינו איך טיפול ב'פוט דרופ' מקטין סיכון לנפילה.היום נדבר על תרופות.

מה הקשר בין תרופות לנפילה?

מאחר ששבץ מתרחש לרוב בגיל מבוגר, אנשים לאחר שבץ נוטלים בדרך כלל מספר תרופות לטיפול במצבים כמו יתר לחץ דם, קרישיות-יתר של הדם, תרופות אנטי-דיכאוניות, תרופות לטיפול בבעיות לבביות ועוד.

לפעמים אלו תרופות שנלקחו טרם האירוע, ולפעמים תרופות שנוספו בזמן האשפוז.

מה שרבים לא יודעים הוא שחלק מהתרופות למצבים הללו עלולות להגביר את הסיכון לנפילה.

הסיכון מוכר לאנשי הרפואה, אך פעמים רבות לא נותנים עליו את הדעת בפגישות עם הרופא המטפל.

אילו תרופות עלולות להגביר הסיכון לנפילה?

תרופות שיש לשים אליהן לב במיוחד הן:

1. תרופות המפחיתות את לחץ הדם:

לחץ דם נמוך מידי עלול לגרום לסחרחורת ולנפילה. 

זה קורה לרוב בזמן מעבר, למשל כשאדם קם מישיבה בספה או משכיבה – לעמידה.

אם הגוף לא מצליח לשמור על לחץ הדם בזמן המעבר, לחץ הדם יורד רגעית והאדם עלול להרגיש סחרחורת ואפילו להתעלף.

דוגמאות לתרופות להורדת לחץ הדם: טריטייס, אנלדקס, אוקסאר, לוסרדקס, דופלקס, אקספורג', ואזודיפ, נורמיטן ועוד.

2. תרופות מְשַתְּנות:

תרופות אלו ניתנות לרוב במצבי יתר לחץ-דם וכאשר יש בצקות.

תרופות אלו מגבירות את יצור השתן בכליות.

ייצור שתן מוגבר מגביר את איבוד הנוזלים; איבוד נוזלים רב מידי עלול להפחית מידי את לחץ הדם.

בעיה נוספת: התרופות הללו מגבירות את הצורך ללכת לשרותים במהלך היום וגם בלילה.

ה'ריצות' לשרותים, במיוחד בלילה, כרוכות בסיכון גבוה לנפילה.

דוגמאות לתרופות משתנות: פוסיד, דיזותיאזיד.

3. תרופות הרגעה ושינה:

תרופות להרגעה ותרופות להשראת שינה משפיעות על דפוסי השינה.

מקרה טיפוסי – אדם קם באמצע הלילה לשרותים, אך הוא מטושטש עקב כדור השינה שנטל ולכן נמצא בסכנה מוגברת ליפול.

בעיה נוספת היא שאצל חלק מהאנשים השפעת התרופות 'זולגת' לשעות הבוקר וגורמת לטשטוש מסוים.

כמו-כן תרופות אלו בעלות פוטנציאל 'התמכרות' גבוה.

דוגמאות לתרופות הרגעה ושינה: קלונקס, קסאנקס, ואליום, לוריבן, וואבן ובונדורמיל.

4. תרופות נוגדות פרכוסים:

חלק מהאנשים לאחר שבץ סובלים מפרכוסים.

תרופות נוגדות פרכוסים עלולות לגרום לנמנום, טשטוש ראייה, עלפון ונטייה להרדמות.

דוגמאות לתרופות נוגדות-פרכוסים: קפרה, לוותרים, למיקטל, למוטריג'ין, גאבפנטין, נאורונטין ועוד.

5. תרופות לשיכוך כאבים מסוג אופייטים:

חלק מהאנשים לאחר שבץ סובלים מכאבים, למשל כאב בכתף בצד שנפגע.

ישנם סוגים רבים של תרופות נגד כאב.

סוג אחד, חזק במיוחד, נקרא 'אופייטים'.

תרופות אלו אפקטיביות מאוד בשיכוך כאב, אבל הן גם גורמות לישנוניות ולפעמים פוגעות בקואורדינציה ובשיווי-המשקל.

יש להן גם פוטנציאל גבוה מאוד להתמכרות.

דוגמאות למשככי כאב אופייטיים: פרקוסט, טרמדול, אוקסיקונטין ומורפיום.

6. תרופות לטיפול בסוכרת:

מאחר שסוכרת היא גורם סיכון לשבץ, חלק מהאנשים לאחר אירוע מוחי נוטלים תרופות להורדת רמת הסוכר בדם.

החשש במקרים אלו הוא שהורדה רבה מידי של רמת הסוכר עלולה לגרום ל'היפו-גליקמיה', צב המלווה בסחרחורת, בלבול ובמקרים קשים אף לאובדן הכרה.

כשנוטלים תרופות אלו חשוב לעקוב אחרי רמת הסוכר בדם.

דוגמאות לתרופות לטיפול בסוכרת: אינסולין, מטפורמין, גלוקופאג', ג'רדיאנס, ג'נוביה, אמריל ועוד.

בעיה נוספת: ריבוי תרופות

כאמור, אנשים רבים לאחר שבץ נוטלים מספר תרופות במקביל.

לפעמים עלולות להיווצר 'התנגשויות' והשפעות הדדיות של תרופות שונות.

ריבוי תרופות נחשב לגורם סיכון לנפילות, במיוחד כשנוטלים 4 תרופות ומעלה – מצב די שכיח.

הסיכון עולה גם כאשר יש שינויים בתרופות, במינון ובעת התחלת טיפול חדש.

אז מה עושים?

מאחר שאני פיזיותרפיסט שיקומי – לא רופא – אסתפק בהעלאת הנושא למודעותכם.

למטופלים שלי שנמצאים בסכנת נפילה ונוטלים תרופות אני ממליץ להתייעץ עם רופא המשפחה כדי להתאים את הטיפול התרופתי.

עדיין לא מטופלים שלי?

דברו איתי, לפעמים אפילו ייעוץ אישי חד-פעמי להתאמה של אביזרי-עזר יכול להקטין הסיכון לנפילה!

ועוד יותר טוב:

שפרו את שיווי המשקל עם תרגול אישי 1-על-1 בנוחות ביתכם (באזור המרכז).

להשתמע, זאב