מדוע השיקום הציבורי נמשך רק 3 חודשים?

האם שאלת את עצמך מדוע השיקום במערכת הציבורית נמשך שלושה חודשים דווקא?

מדוע לא חודש וחצי?

מדוע לא חצי שנה? או שנה?

יש המניחים שהסיבה לכך היא רפואית – שכל השיפור לאחר האירוע מושג עד שלושה חודשים אחריו, ואי אפשר להשתפר אחרי כן.

זה לא נכון –

אפשר לשפר תפקוד גם לאחר חצי שנה, שנה, שנתיים ויותר לאחר האירוע.

מה שנכון מבחינה רפואית, הוא שבחודש-חודשיים הראשונים לאחר האירוע ישנם תהליכי ריפוי ספונטניים המתרחשים במוח, ומסייעים מאוד לשיקום.

כלומר, בתקופה הראשונה השיקום 'קל' יותר (עד כמה שניתן לקרוא לו כך), ורוב האנשים משתפרים בתקופה זו ביחס למצבם מיד לאחר האירוע.

השיפור הזה קורה אפילו אם הם לא מתאמצים יותר מידי בשיקום.

אבל:

לאחר חודש-חודשיים התהליכים הספונטניים הללו מסתיימים, ואם לא ממשיכים בשיקום אינטנסיבי מאוד (דגש על מאוד), השיפור מואט משמעותית.

מאחר שרוב האנשים לא ממשיכים בשיקום אינטנסיבי מספיק, נראה שהם מגיעים ל'שיא' התפקוד לאחר כשלושה חודשים, וזה נותן (כביכול) ׳הצדקה׳ רפואית לכך שהשיקום ממצה את עצמו בפרק זמן זה ואין טעם להמשיכו.

האם ניתן להמשיך לשפר את התפקוד לאחר שלושת החודשים הראשונים?

אצל רוב האנשים – כן.

אבל זה דורש הרבה יותר תרגול, הרבה יותר אינטנסיביות והרבה יותר חזרות על תנועות שרוצים לשפר מאשר מה שניתן כיום במסגרת השיקום בבית החולים.

עד כאן מהבחינה הרפואית.

עכשיו לזוית אחרת:

מהבחינה המערכתית-בירוקרטית, כלומר מבחינה חוקית,

קופות החולים מחויבות להציע שיקום באורך של עד שלושה חודשים לחברי קופה הזכאים לכך.

מעבר לפרק זמן זה, אין מחויבות של הקופה לממן שיקום באשפוז.

בפועל, במרבית המקרים כיום, השיקום באשפוז לאחר אירוע מוחי נמשך עד 3 חודשים, כפי שהקופה מחויבת, ולא יותר מכך.

לסיכום:

הסיבה ששיקום נמשך כשלושה חודשים היא בעיקרה אדמיניסטרטיבית-בירוקרטית: זה מה שקופת החולים מחויבת לתת.

ברקע יש תהליך ביולוגי-רפואי שתורם לכך שרבים 'נתקעים' בשלב זה ומגיעים ל'שיא יכולתם' (כביכול).

נסיוני, ונסיונם של רבים אחרים, מראה שמי שרציני, מחויב ומוכן להשקיע את המאמץ הנדרש, יוכל לשפר את התפקוד מעבר למה שהגיע אליו לאחר 3 חודשים.

לפעמים הרבה הרבה מעבר.

ומה אתכם?

מעוניינים בשיקום פיזיותרפי מקצועי ואינטנסיבי, בנוחות ביתכם (באזור המרכז), שיוביל אתכם לתפקוד עצמאי יותר? דברו איתי בהקדם, חבל על הזמן שעובר.

בברכת בריאות שלמה,
זאב כהן
שיקום מוצלח לאחר אירוע מוחי

מקורות:

1. חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד 1994, סעיף 23 בתוספת השניה (קובץ PDF, עמ' 110)

2. חוזר מנהל הרפואה 4/2009 בנושא ׳אמות מידה למתן טיפול שיקומי לקשישים׳ (קובץ PDF)