האם עיסוי יכול לעזור לשיקום לאחר אירוע מוחי?
שיקום מוצלח לאחר אירוע מוחי הוא בעיקרו שיקום אקטיבי.
הסיבה לכך היא שכדי לשקם את האזורים במוח שמייצרים תנועה, צריך לגרות אותם לפעולה, וזה נעשה בעיקר על ידי יזימת תנועה.
יזימת תנועה מפעילה את האזורים הרלוונטיים במוח (שהוא האיבר שנפגע באירוע המוחי), וכך מסייעת לשיקומו.
אבל:
מאחר שהמוח הוא איבר בגוף, ופועל כחלק ממנו ויחד איתו, גם לעיסוי הגוף יש תועלת – ולפיכך מקום – בתהליך השיקום.
1. העיסוי משפיע על המוח
העיסוי מפעיל קולטנים בעור ה'מדווחים' למוח על המגע ע"י גירוי של אזורי התחושה במוח.
אופני מגע שונים (שטחי, עמוק) וצורות שונות של הנעה של הגוף (מתיחות, שינוי תנוחה) מגרים את אזורי התחושה במוח באופנים שונים ויוצרים חוויות שונות של תחושה.
ניתן לשלב בעיסוי טיפול תחושתי אקטיבי (כמו זיהוי של סוגי מגע שונים) ולהגדיל את האפקט הטיפולי על מערכת זו.
חשוב להבין שמערכת התחושה חשובה מאוד לתנועה, ושיפור התפקוד שלה יכול להתבטא בשיפור בתנועה.
מלבד ההשפעה על מערכת התחושה, לעיסוי השפעות נוספות על המוח, שבאות לידי ביטוי בשיפור מצב הרוח והפחתת דחק (סטרס).
2. טיפול באדם לאחר שבץ עם רקע אורטופדי
מאחר שאירוע מוחי קורה בדרך כלל אחרי העשור החמישי או השישי לחיים, הגוף מגיע אליו עם 'קילומטראז" שכבר צבר במסע החיים.
כאבי גב, כאבי ברכיים, כאבי צוואר ועוד שכיחים אצל אנשים לאחר בגילאים אלו ללא קשר לאירוע מוחי.
גם כשסיבת הטיפול היא 'שיקום אחרי אירוע מוחי', יש להתייחס להיסטוריה האורטופדית (הקשורה לשלד-שריר) של האדם כי היא תשפיע על מהלך השיקום.
כאשר להיסטוריה זו נוספים עומסים כתוצאה מהאירוע, כגון ישיבה ממושכת, קושי לשנות תנוחה, ישיבה לא סימטרית, עמידה עם נשיאת רוב המשקל על רגל אחת ועוד, עלולים 'לצוץ' כאבים בנקודות החולשה של הגוף.
3. תועלות נוספות של עיסוי לאחר אירוע מוחי:
בין יתרונות העיסוי לאחר שבץ:
- גירוי תחושתי של הגוף, במיוחד של צד הגוף הפגוע – חשוב במיוחד במצבים של שינוי בתחושה בצד שנפגע
- שיפור טווחי תנועה פאסיביים – מסייע בשמירה על טווח התנועה המלא במפרקים השונים
- הקלה על ('שחרור') שרירים תפוסים, למשל על רקע טונוס מוגבר (בצד שנפגע) או עומס יתר (בצד ה'בריא')
- הקלה על כאבי שלד-שריר הנגרמים (או מוחמרים) בעקבות האירוע המוחי, כגון כאבי גב תחתון, כאבי שכמות וצואר ועוד
- הפחתת בצקות – עיסוי יכול לסייע ב'ניקוז' נוזלים שהצטברו עקב חוסר תנועה
- שיפור מצב הרוח והפחתת דחק (סטרס) – מגע מסייע לגוף להתמודד עם מצבי מתח, השכיחים לאחר אירוע מוחי
ניתן לשלב עיסוי במהלך הטיפול הפיזיותרפי, או לייחד לו טיפול נפרד.
חשוב להעזר בפיזיותרפיסט או במעסה רפואי בעלי נסיון בעבודה עם אנשים לאחר אירוע מוחי שידעו להתאים את העיסוי למגבלות הקיימות כדי למנוע פגיעה.
4. טכניקות עיסוי לאחר אירוע מוחי
יש המון טכניקות עיסוי – שטחי או עמוק, כיוון העיסוי ביחס לסיבי השריר (לאורך השריר או לרוחבו), עיסוי 'יבש' או עם לובריקנט (כגון שמן), שילוב מתיחות לשרירים במהלך העיסוי ועוד.
הנה מספר טכניקות שעשויות להועיל כחלק משיקום לאחר אירוע מוחי:
עיסוי רקמות עמוק – Deep Tissue Massage
עיסוי רקמות עמוק הוא עיסוי ידני בו המטפל מפעיל לחץ אנכית לעור במטרה להגיע אל הרקמות (לרוב אל השרירים) שמתחתיו.
הלחץ חזק יחסית, אך מותאם לאזור בו הוא מופעל, לגודל השרירים באותו אזור ולעומקם. הלחץ מופעל באמצעות האצבעות, המרפקים והאמות של המטפל בהתאם לאזור המטופל.
העיסוי עלול להיות לא נעים לעיתים, אך ההרגשה אחריו בדרך כלל טובה ומשוחררת.
אקדח עיסוי – Massage Gun
אקדח עיסוי הוא מכשיר המסייע לבצע עיסוי עמוק ואפקטיבי.
ההבדל העיקרי בין ה'אקדח' לבין אביזרי עיסוי אחרים הוא שהוא אינו רוטט אלא נע פנימה והחוצה במהירות גבוהה, ותוך כך מעניק לשריר עיסוי אינטנסיבי יחסית.
יתרונות: עיסוי עמוק, ניתן להתקין 'ראשי עיסוי' שונים המתאימים לצרכים שונים, ללא כבל חשמל (מכיל סוללה נטענת)
חסרונות: האקדח אינו 'מרגיש' את השריר בו הוא 'נוגע' ולכן אינו יכול להחליף עיסוי ידני, מחיר – אקדחי עיסוי איכותיים עולים כ-1,000-1,500 ש"ח.
גליל עיסוי – Foam Roller
גליל עיסוי הוא גליל קשיח, בדרך כלל עם בליטות/זיזים קשיחים עליו.
ניתן להניח עליו איבר כלשהו (בטן/יד/גב וכו'), להשען על הגליל עם משקל הגוף ולנוע על גבי הגליל (הגליל מסתובב).
כך ניתן לבצע עיסוי עצמי לשרירים החיצוניים (הקרובים לעור) כאשר הלחץ נוצר מהנחת משקל הגוף על הגליל והתנועה עליו.
יתרונות: עיסוי עצמי באמצעות משקל הגוף, זול (100-200 ש"ח בערך)
חסרונות: לעיסוי עצמי נדרשת יכולת תנועה מספקת (או עזרה של מטפל)
5. דגשים לעיסוי לאחר אירוע מוחי
א. דגש על מערכת התחושה
כפי שציינתי, הפגיעה במוח עלולה לגרום לפגיעה במערכת התחושה.
איברי החישה (עור, אוזן, לשון וכו') תקינים, אך העיבוד המורכב המתרחש במוח נפגע.
בעיות שכיחות במצבים אלו כוללות:
- תחושה מוגברת או מופחתת – גירוי בעוצמה 'רגילה' נתפס כחזק במיוחד, או להיפך
- תחושת כאב בתגובה לגירוי שאינו מכאיב
- חוסר יכולת לדעת היכן במרחב נמצאת היד או הרגל בלי לראות אותם
- פגיעה ביכולת לקלוט ולעבד גירויים המגיעים מצד אחד של הגוף או מצד אחד של המרחב
- פגיעה ביכולת לבחור ולהתמקד במידע מסוים
להרחבה בנושא ראו המאמר על בעיות בתחושה ובתפיסה לאחר אירוע מוחי.
ב. זהירות בעיסוי הצד ה'חלש'
מלבד נושא התחושה, יש להזהר בזמן העיסוי של הצד שנפגע באירוע המוחי, במיוחד כאשר קיימת חולשה משמעותית או שיתוק.
חשוב לשמור על הכתף בצד ה'חלש', ולהמנע ממתיחת הזרוע בזמן העיסוי.
זו עוד סיבה להעזר בפיזיותרפיסט או במעסה רפואי בעלי נסיון בעבודה עם אנשים לאחר אירוע מוחי שידעו להתאים את העיסוי למגבלות הקיימות כדי למנוע פגיעה.
ג. התייחסות לצד ה'בריא'
אף שהשימוש שלנו בגופנו אינו סימטרי בדרך כלל, שני צידי הגוף נושאים בנטל משימות היום יום, בפרט כשמדובר במשימות הדורשות נשיאת משקל כמו עמידה והליכה.
לאחר אירוע מוחי הצד ה'בריא' "לוקח על עצמו" יותר ממשקל הגוף כדי לפצות על חולשת הצד שנפגע יותר באירוע.
לפיכך, יש להתייחס בעיסוי גם לצד הגוף ה'בריא', למרות שקל להתעלם ממנו ולהתייחס יותר לצד שנפגע.
ד. שילוב עבודה אקטיבית
עיסוי לא חייב להיות טיפול נפרד מהפיזיותרפיה הרגילה לאחר אירוע מוחי.
ניתן (ומומלץ לדעתי) לשלב עיסוי ועבודה אקטיבית, וכך להפיק תועלת משניהם.
ניתן, למשל, לעסות את הרגל בצד הפגוע ואז לבצע תרגילים אקטיביים איתה, לעסות את כפות הרגליים ואז לבצע תרגילי שיווי משקל בעמידה, לעסות את השכמה והכתף בצד הפגוע ואז לתרגל שימוש ביד, לעסות את כף היד ואז לתרגל את פעולת האצבעות וכו'.
לסיכום:
עיסוי הוא כלי חשוב בארגז הכלים הפיזיותרפי, ויש לו שימוש גם בשיקום לאחר שבץ.
עם זאת, עיקר התועלת בשיקום לאחר אירוע מוחי מגיעה מהשיקום האקטיבי.
רוצים לקבל המלצות מותאמות אישית להמשך השיקום?
אני מזמין אתכם לקבל ממני יעוץ מותאם-אישית שיראה לכם כיצד לשפר את התפקוד היום-יומי (הייעוץ בתשלום).
ולמי שרציני ומתאים – בואו לעבור איתי שיקום פיזיותרפי 1-על-1 לשיפור התפקוד בנוחות ביתכם (באזור המרכז).
להתראות,
זאב