תא לחץ לאחר אירוע מוחי: איך מתבצע הטיפול? (חלק ב')

השימוש בתא לחץ בשילוב חמצן בריכוז גבוה מאפשר להמיס בדם כמות גדולה של חמצן, מעל ומעבר לרגיל.

החמצן העודף מגיע לאיברי הגוף השונים, ובכללם למוח.

מאחר שלאחר אירוע מוחי עשויים להמצא במוח תאים שיכולים להפיק תועלת מאספקת חמצן נוספת, הועלתה ההשערה ששימוש בתא לחץ עשוי לשפר את התפקוד לאחר אירוע מוחי.

בחלקו הראשון של המאמר תארתי את הרעיון מאחורי הטיפול, האם הוא מועיל לשיקום לאחר אירוע מוחי ואיך ניתן להעריך מראש אם הטיפול בתא לחץ עשוי להועיל לאדם מסוים.

אני ממליץ בחום לקרוא את החלק הראשון כדי להבין את הרקע לטיפול.

בחלק זה זה אתייחס לצדדים הטכניים – סוגי תאי הלחץ בישראל, ההבדל בין טיפול במסגרת בית חולים לטיפול במרפאה פרטית, בטיחות הטיפול, מחירי הטיפול ועוד.

אילו סוגים של תאי לחץ קיימים בישראל?

בשנים האחרונות, בשל גידול בביקוש לטיפול בתאי לחץ ולאור היצע מצומצם, נוצרו תורים ארוכים לטיפול בבתי החולים הציבוריים.

לתווך נכנסו קליניקות פרטיות שמציעות טיפול בתאי לחץ קטנים, המתאימים לאדם אחד בלבד.

יש גם חברות המשכירות תאי לחץ לשימוש ביתי.

אלו הסוגים העיקריים של תאי לחץ שנמצאים בשימוש כיום בישראל:

תא לחץ רב-תאי

אלו תאים גדולים היכולים להכיל מספר אנשים בו זמנית.

תאים אלו ממולאים באויר.

החמצן המועשר מסופק ע"י מסכות הנלבשות על הפנים.

אלו תאי הלחץ הנמצאים בבתי החולים הציבוריים.

.

.

תא לחץ חד-תאי

זהו תא לחץ קטן יותר המאפשר טיפול באדם אחד.

בחלק מהתאים הללו, החמצן המועשר מוכנס לחלל התא וננשם באופן טבעי, ללא צורך במסיכה.

ישנם תאי לחץ חד-תאיים איכותיים, הבנויים מחומרים עמידים, המאפשרים טיפול בלחץ גבוה יחסית.

בחלק מהמרפאות הפרטיות תמצאו תאי לחץ כאלה.

תא לחץ מתון

אלו תאי לחץ שדפנותיהם עשויות מבדים סינטטיים חזקים, שמולבשים לרוב על מסגרת ממתכת או מפלדה.

הדפנות של תא כזה נראות בדרך כלל רפויות כשהתא אינו מלא.

מילוי תא הלחץ מתבצע על ידי הזרמת אויר מועשר בחמצן לתוכו, או על ידי שילוב של אויר ומסכה המזרימה חמצן.

מאחר שהדפנות העשויות מבד עמידות פחות מאשר הדפנות בתאי הלחץ הגדולים יותר, הלחץ בו פועלים תאי הלחץ הביתיים נמוך יחסית לזה שניתן להגיע אליו בתאים הגדולים.

זו הסיבה שהם נקראים גם ׳תא לחץ מתון׳ (mild HBOT).

חלק מהמכונים הפרטיים משתמשים בתאים כאלה.

ישנן חברות המשכירות (או מוכרות) תאי לחץ-מתון לאנשים פרטיים.

היכן ניתן לעבור טיפול בתא לחץ בישראל?

נכון לכתיבת המאמר (2022) קיימים תאי לחץ בחמישה בתי חולים ציבוריים.

לנוחותכם, הכנתי רשימה של תאי לחץ בבתי החולים הציבוריים בישראל.

כמו-כן ישנן מרפאות פרטיות רבות המציעות טיפול בתאי לחץ קטנים.

מה ההבדל בין תא לחץ בבית-חולים לתאי לחץ פרטיים?

ההבדלים העיקריים בין הטיפול בתא לחץ בבית-חולים לטיפול במקומות אחרים הם בגובה הלחץ שניתן להפעיל בתוך התא, באיכות בדיקת ההתאמה לטיפול ובאיכות הפיקוח הרפואי.

1. הבדלים בגובה הלחץ

תאי הלחץ הגדולים, הנמצאים בבתי החולים, מאפשרים הגעה ללחצים גבוהים.

תאי לחץ חד-תאיים, שנמצאים בחלק מהמרפאות הפרטיות, מאפשרים גם הם (בדרך כלל) הגעה ללחצי טיפול גבוהים.

תאי לחץ מתון בנויים מחומרים פחות עמידים, ולכן הלחץ המקסימלי שניתן להגיע אליו נמוך יחסית.

בלחץ נמוך יותר פחות חמצן מומס בדם, ולכן פחות חמצן מגיע לרקמות, יחסית לתאים הפועלים בלחץ גבוה.

עם זאת, לא ברור עד כמה הלחץ הגבוה יותר חיוני להשגת תוצאות טובות בטיפול.

ישנם מחקרים המראים שגם בלחצים מתונים ניתן להשיג תועלת רפואית, אך הנושא עדיין בבדיקה.

2. בדיקת להערכת התועלת הצפויה

כפי שהסברתי בפירוט בחלק הראשון של המאמר, מידת התועלת שאפשר לצפות לה מהטיפול תלויה בגודל הפנומברה (האזור המכיל תאים בתפקוד חלקי) וממיקומה, וכן בגורמים נוספים.

ישנן בדיקות המאפשרות להעריך את מידת התועלת של הטיפול לפני שמתחילים בו.

הבדיקות הללו מורכבות, וכוללות CT ראש ובדיקה הנקראת SPECT.

בדיקות אלו מבוצעות בחלק קטן מבתי החולים.

מאחר שההשקעה בטיפול בתא לחץ ניכרת, כפי שאפרט בהמשך, כדאי לעבור את הבדיקות הללו לפני תחילת הטיפול.

3. איכות הפיקוח הרפואי

הטיפול בתא לחץ נחשב לטיפול בטוח מאוד.

עם זאת, קיים סיכון (קטן מאוד) שיקרה מצב הדורש התייחסות רפואית (ראו בהמשך).

בתאי לחץ בבתי חולים ציבוריים יש פיקוח רפואי צמוד על המטופלים, בתוך התא ומחוצה לו.

במרפאות פרטיות רמת הפיקוח משתנה בין המרפאות.

בואו נסכם את היתרונות של כל אחד מהמקומות:

מה יתרונות הטיפול בתא לחץ בבית חולים?

• בדיקות ההתאמה לטיפול קפדניות יותר – כולל סינון מטופלים שאינם מתאימים
• בחלקם מבוצעים מבדקים שמסייעים להעריך מראש את התועלת הצפויה
• הפיקוח הרפואי במהלך הטיפול הדוק
• תאי הלחץ מסוגלים להגיע ללחצים גבוהים (ולכן יותר חמצן מומס בדם)
• בחלק מבתי החולים אופן הפעלת התא מתקדם יותר ועשוי להביא לתועלת נוספת (להרחבה ראו את חלקו הראשון של המאמר)

מה יתרונות הטיפול בתא לחץ במרפאות פרטיות?

• זמינות גבוהה של הטיפולים – ללא המתנה ארוכה
• גמישות רבה יותר – ניתן לעבור סדרות טיפולים קצרות, ואין מחויבות להגיע 5 ימים בשבוע כמו בבתי החולים (אם כי הדבר יכול להשפיע על התוצאות)
• פריסה גאוגרפית – ישנן מרפאות רבות ברחבי הארץ

מה הסיכון בשימוש בתא לחץ?

באופן כללי השימוש בתא לחץ בטוח מאוד.

עלולה להגרם אי-נוחות זמנית באוזן בזמן שינויי הלחץ בתא, בדומה למה שמרגישים בעת המראה או נחיתה.

במקרים נדירים עלולה להגרם פגיעה בריאה. כדי למנוע זאת מבוצע צילום חזה לפני תחילת הטיפולים כדי לבדוק אם קיימת מחלת ריאה כרונית.

תופעה נדירה אחרת היא הופעת פרכוסים בשל רמות חמצן גבוהות מידי במוח.

שכיחות הפרכוסים נמוכה מאוד – כ-1 ל-9,000 טיפולים (0.011%).

כדי למנוע אותם מבוצעות כל כ-20-25 דק' הפסקות קצרות בטיפול, בהן נושמים אויר רגיל במקום חמצן.

גם במקרה (הנדיר) שהם מופיעים, הם חולפים עם הפסקת הטיפול בתא הלחץ.

באופן כללי, בתאי לחץ בבתי חולים ציבוריים יש פיקוח רפואי צמוד על המטופלים, בתוך התא ומחוצה לו, והטיפול נחשב בטוח מאוד.

איך מתבצע הטיפול בתא לחץ?

בבתי החולים:

יש להגיע זמן מה לפני הטיפול לבדיקות בסיסיות – דופק, לחץ דם ועיתים גם בדיקת גלוקוז בדם.

בתא חובשים מסכה שמספקת עד 100% חמצן.

משך הטיפול הוא לרוב כשעה וחצי.

בזמן הישיבה בתא עשויים לחוש לחץ קל באוזניים, בדומה ללחץ שמרגישים בעת ההמראה/הנחיתה בטיסה.

כשלוקחים בחשבון את זמן הנסיעה לבית החולים, החניה, הכניסה לתא הלחץ, משך הטיפול עצמו, היציאה והנסיעה חזרה הביתה, טיפול עשוי לקחת כ-3-4 שעות ברוטו.

במרפאות פרטיות:

במרפאות התהליך מעט קצר יותר, בין היתר מאחר שמדובר בתא לאדם אחד ואין צורך להמתין לאנשים אחרים.

בתא לעיתים משתמשים במסיכה (או בצינוריות קטנות שנכנסות לנחיריים), ולעיתים הוא ממולא באויר מועשר בחמצן כך שאין צורך במסכה.

משך הטיפול נע בין שעה לשעה וחצי.

מה עלות הטיפול בתא לחץ?

עבור מצבים רפואיים מסוימים טיפול בתא לחץ נכלל בסל הבריאות וממומן ע"י קופות החולים.

נכון להיום, אירוע מוחי אינו אחד מהם.

סיבה אחת לכך היא שהתועלת, במקרה של אירוע מוחי, אינה מבוססת דיה בספרות המדעית (ראו בחלק א' של המאמר).

לפיכך, טיפול בתא לחץ לאחר אירוע מוחי מבוצע בתשלום פרטי (או דרך ביטוח רפואי פרטי).

הטיפול בתא לחץ לאחר אירוע מוחי בבית חולים מורכב, כאמור, מסדרה של כ-60 טיפולים.

הטיפולים מתבצעים ברצף, למעט בסופי השבוע. כלומר, 5 ימים בשבוע למשך כ-12 שבועות.

העלות לטיפול כ-350-400 ש"ח, ולסדרה של 60 טיפולים – כ-21-24 אלף ש"ח.

במרפאות פרטיות קיימת גמישות רבה יותר – ניתן לעבור סדרות טיפולים קצרות ואין מחויבות להגיע 5 ימים בשבוע כמו בבתי החולים (אם כי הדבר יכול להשפיע על התוצאות).

מצד שני, בחלקן המחיר לטיפול גבוה יותר.

שיקום פיזיותרפי במקביל לטיפול בתא לחץ

כדי שהשיפור במצב של תא מוח יתבטא בתפקוד, צריך לגרום לתא להשתלב ברשתות ולעבוד יחד עם תאים אחרים.

הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא על ידי פעילות, ובמקרה שלנו – על ידי תנועה.

לכן, כדי להפיק את מירב התועלת מהטיפול בתא לחץ, כדאי לשלב פיזיותרפיה עם הטיפול.

כך ניתן להפיק תנועה שתגרה את התאים להשתלב חזרה ברשתות תאים במוח.

הדבר חשוב במיוחד אצל אנשים לאחר אירוע מוחי שפחות פעילים ביום-יום.

הטיפול הפיזיותרפי יכול להתבצע בסמוך לטיפול בתא הלחץ (למשל, בהמשך היום) או עם סיומו.

להרחבה בנושא זה ראו בחלק הראשון של המאמר.

לסיכום

מחקרים מהשנים האחרונות מראים שטיפול בתא לחץ יכול לסייע לשיקום של חלק מהאנשים לאחר אירוע מוחי.

למרות שיש מחקרים המצביעים על תועלת מהטיפול, היא אינה נחשבת מבוססת דיה בספרות המדעית, ויעברו עוד שנים רבות עד שיהיה ביסוס כזה (אם יהיה).

מחקרים שהראו שיש תועלת מראים שמידת התועלת שאפשר לצפות לה מהטיפול תלויה בגודל הפנומברה (האזור המכיל תאים בתפקוד חלקי) וממיקומה, וכן בגורמים נוספים.

ישנן בדיקות המאפשרות להעריך את מידת התועלת של הטיפול לפני שמתחילים בו.

עם זאת, רק חלק קטן ממרכזי הטיפול מבצעים את הבדיקות הללו לפני תחילת הטיפול.

ההשקעה בטיפול בתא לחץ ניכרת, גם מבחינה כספית וגם מבחינה אדמיניסטרטיבית (נסיעות, חניה, המתנה וכו').

לכן, אני ממליץ לעבור את הבדיקות הללו לפני תחילת הטיפול כדי לקבל מושג אם ההשקעה כדאית.

בשל כך, ומסיבות נוספות, בהנתן טיפול זמין (או תורים סבירים), אני ממליץ למי שמעוניין בטיפול בתא לחץ לאחר אירוע מוחי לעבור אותו בבית חולים ציבורי ולא במרפאה פרטית.

במקרה שקיימים תורים ארוכים, המרחק לבית החולים גדול, או שנדרשת יותר גמישות במועדי הטיפולים, אפשר לשקול לעבור את הטיפול במכון פרטי.

כדי להפיק את מירב התועלת מהטיפול בתא לחץ, כדאי לשלב פיזיותרפיה עם הטיפול, במיוחד לאנשים שפחות פעילים ביום-יום.

***

בחלקו הראשון של המאמר תארתי את הרעיון מאחורי הטיפול בתא לחץ, האם הוא מועיל לשיקום לאחר אירוע מוחי ואיך ניתן להעריך מראש אם הטיפול בתא לחץ עשוי להועיל לאדם מסוים.

בחלק זה התייחסתי לצדדים הטכניים והמעשיים – סוגי תאי הלחץ בישראל, ההבדל בין טיפול במסגרת בית חולים לטיפול במרפאה פרטית, בטיחות הטיפול, מחירי הטיפול ועוד.

אני מקווה שכעת יש לכם הבנה טובה יותר של הטיפול בתא לחץ כחלק מהשיקום לאחר אירוע מוחי.

מעוניינים בשיקום פיזיותרפי פרטי, בביתכם, שיביא אתכם לתפקוד האופטימלי האפשרי? דברו איתי עוד היום, חבל על הזמן שמתבזבז ולא שב.

בברכת בריאות שלמה,
זאב כהן
שיקום מוצלח לאחר אירוע מוחי