קושי להביא את הרגל לְפנים (קדימה) בהליכה

כאשר אדם לאחר אירוע מוחי מצליח לעמוד זקוף אך אינו מצליח להביא את הרגל בצד שנפגע לְפנים, יש צורך לבדוק מספר דברים:

• את היכולת לשאת משקל על הצד ה'בריא'
• את היכולת להעביר משקל מצד לצד (ובפרט אל הצד ה'בריא')
• את היכולת להביא את הרגל בצד שנפגע לְפנים (קדימה)

התרגול משתנה מאדם לאדם בהתאם לליקויים הקיימים אצלו; נתאר כאן כמה אפשרויות לתרגול שעשויות להתאים במצב זה. להתאמת התרגול למשתקם ספציפי מומלץ לעבוד בהדרכה של פיזיותרפיסט המתמחה בשיקום לאחר אירוע מוחי.

פתרון: תרגול פיזיותרפי בשכיבה על הצד או על הגב

אם נשיאת המשקל על הצד ה'בריא' טובה וגם העברת המשקל אליו תקינה, ועדיין קיים קושי בהבאת הרגל בצד הפגוע לפנים, ניתן לתרגל תנועה מבודדת זו בשכיבה במיטה על הצד (דרגת קושי קלה) כאשר הירך נתמכת על ידי פיזיותרפיסט (או מסייע אחר) והאדם מניע את הירך לפנים במקביל למיטה. בצורה זו מנוטרלת במידה רבה התנגדות כח הכובד לתנועה וקל יותר לבצע אותה.

כדי לתרגל בדרגת קושי גבוהה יותר, ניתן לבצע את התרגיל בשכיבה על הגב. במנח זה התנועה מתבצעת כנגד כח הכובד.

אפשר להוסיף משקולת נלבשת על גבי הירך (מעל הברך) כדי להעלות את דרגת הקושי. תרגול במיטה מתאים לשלבי השיקום הראשונים ורק כאשר היכולת הקיימת נמוכה מאוד; במצבים אחרים נעדיף בדרך כלל תרגול בעמידה.

יתרונות: תרגול פשוט, זול, בטוח למדי, ניתן לתרגול באופן עצמאי לאחר הדרכה מתאימה (במיוחד בשכיבה, בישיבה נדרשת לעיתים השגחה), משפר ממש את תפקוד המוח (לא רק מפצה על בעיה קיימת, כמו סד)

חסרונות: מתאים לשלבי השיקום הראשונים בלבד, בהמשך צריך לעבור לעמידה

פתרון: תרגול פיזיותרפי בעמידה

אפשר (ורצוי) לתרגל בעמידה את הבאת הרגל בצד הפגוע לפנים, בדרך כלל עם תמיכה של מעקה או אביזר אחר שמקובע היטב לקיר.

חשוב לשים לב שהמשתקם מעביר את משקל הגוף אל הצד ה'בריא' לפני שהוא מנסה להעביר את הרגל בצד הפגוע לפנים!

אין אפשרות להעביר רגל לְפנים אם לא הורדנו ממנה את משקל הגוף והעברנו אותו לרגל השניה.

אם העברת המשקל מהווה בעיה ניתן לתרגל בעמידה את נשיאת המשקל על הצד הפגוע ואת העברת המשקל מצד לצד.

אם קיימת חולשה משמעותית בברך בצד הפגוע אפשר לתרגל את העברת המשקל בעמידה עם סד אחורי ארוך; זהו סד שניתן ליצור מגבס או להזמין מאורטוטיסט המתמחה בכך, ומאפשר תרגול בעמידה גם כשהברך אינה 'מחזיקה' את משקל הגוף.

יתרונות: תרגול משמעותי ואפקטיבי לקראת הליכה, במקרים קלים ניתן לתרגל בעמידה באופן עצמאי לאחר הדרכה מתאימה

חסרונות: במקרים מורכבים יש צורך בהשגחה ובהכוונה בזמן התרגול למניעת נפילה ולתרגול מרכיבי תנועה שונים; סד אחורי מקצועי לתרגול בעמידה עולה כ-2,500-3,000 ש"ח (אם יש צורך בו)