עמידה לאחר אירוע מוחי
לחזרה לעמידה יש משמעות מיוחדת בתהליך השיקומי, אולי בגלל שעמידה היא יכולת שמבדילה את בני האדם מבעלי חיים אחרים בטבע. עמידה עלולה להיות אתגר מיוחד, מאחר שזהו תפקוד מורכב הדורש יכולות שיווי משקל טובות, ייצוב טוב של מרכז הגוף ושל האגן, תפיסה טובה של מצב הגוף ביחס לסביבה ויכולת מהירה להגיב לשינויים כדי לא ליפול.
מדוע קיים קושי בעמידה אחרי אירוע מוחי?
סיבות שכיחות לקושי לעמוד לאחר האירוע הן:
- חולשה של צד אחד, במיוחד של הרגל
- חולשה בשרירי הליבה המייצבים במרכז הגוף, במיוחד שרירי הבטן והגב
- הפרעה בתחושה בצד אחד של הגוף
- סחרחורת על רקע בעיות בלחץ דם, שכיבה ממושכת, או כתופעת לוואי של תרופות
- כאבי גב שהופיעו (או הוחמרו) בשל חוסר האיזון השרירי לאחר האירוע
- עייפות כללית לאחר האירוע
מתי מתחילים לתרגל את העמידה?
בדרך כלל מנסים הפיזיותרפיסטים להתחיל את התרגול בעמידה מוקדם ככל האפשר. אם המשתקם כלל לא עומד בכוחות עצמו תתורגל עמידה בתמיכה רבה; בהדרגה ניתן להפחית את התמיכה ולתרגל עמידה יותר עצמאית.
כיצד משפרים את העמידה לאחר אירוע מוחי?
בשלבים הראשונים ניתן להעזר בתמיכה חיצונית כדי לעמוד. הנה דוגמאות לכמה סוגים של תמיכה חיצונית:
- מיטת טילט (tilt bed) – זוהי מיטה שניתן להעביר ממצב אופקי למצב (כמעט) אנכי. היא מאפשרת עמידה בתמיכה מלאה על ידי רצועות שקושרות את האדם למיטה ושומרות עליו צמוד אליה גם כשהיא במצב אנכי. מיטת טילט מאפשרת עמידה גם לאנשים במצב קשה מאוד ובשלבי השיקום הראשונים
- עמידון – מסגרת נייחת התומכת את הגוף מ-4 כיוונים (ימין, שמאל, לפנים ומאחור) וגם באזור הברכיים ומאפשרת עמידה סטטית בתמיכה רבה
- הליכון – מסגרת הנותנת תמיכה בעמידה משני צידי הגוף (ימין ושמאל, מחוברים)
- מקל 4 נקודות – מקל שבקצהו ארבע נקודות מגע עם הרצפה, נותן תמיכה מצד אחד
- מקל נקודה – זהו 'מקל הסבא' הידוע שבקצהו נקודת מגע אחת עם הרצפה
התרגול מתחיל בדרך כלל מעמידה סטטית ואחר כך מתקדם לעמידה דינאמית:
- עמידה סטטית – זו עמידה 'פשוטה' ללא ביצוע פעולות נוספות
- עמידה דינאמית – עמידה תוך כדי ביצוע פעולות נוספות כגון התכופפות לפנים, מבט לעבר התקרה, זריקה ותפיסה של כדור, העברת המשקל מרגל לרגל ועוד
חשוב להבין שגם העמידה המכונה 'סטטית' רחוקה מלהיות כזו: גם כדי 'רק לעמוד' יש צורך להפעיל עשרות שרירים, חלקם באופן מתמשך וחלקם לפרקי זמן קצרים, כדי לשמור על היציבות ולא ליפול. זה אתגר לא פשוט לאנשים המתאוששים משיתוק של מחצית הגוף או מפגיעה בתחושה או בתפיסה.
לאחר שביססנו את היכולת לעמידה סטטית, נעבור לתרגל עמידה דינאמית, ובהמשך נתרגל עמידה בתנאים קשים יותר: עמידה על משטח לא יציב, עמידה על משטח משופע, עמידה בעיניים עצומות וכו'. התרגול הזה יגדיל מאוד את הבטיחות ואת הביטחון בעמידה ויקטין הסיכון לנפילות. בסופו של דבר המטרה היא שהמשתקם יוכל לעמוד בביטחון בביטחון בבית ומחוצה לו, גם על משטחים 'בעייתיים' כמו במקלחת/אמבטיה או על דשא.
להמשך: הליכה לאחר אירוע מוחי