שימוש במדרגות לאחר אירוע מוחי

עליה במדרגות וירידה בהן הם תפקודים מתקדמים הדורשים מגוון של יכולות תנועתיות.

השימוש במדרגות דורש שיווי משקל טוב, יכולת לשאת את משקל הגוף על רגל אחת בזמן שהרגל השניה עוברת למדרגה הבאה ותפיסה טובה של הסביבה (למשל ראית עומק), כל זאת מעבר ליכולות הנדרשות לעמידה ולהליכה.

במקרים רבים מגיעים לתרגול של מדרגות לקראת סיום האשפוז בבית החולים השיקומי, אם בכלל.

חשיבות היכולת להשתמש במדרגות

• היכולת הבסיסית לעלות מדרגה אחת או שתיים נדרשת כדי להסתדר במרחב הציבורי, בעלייה על המדרכה, בכניסה לבתים וכדומה
• אנשים הגרים בדירה בבניין ללא מעלית זקוקים ליכולת זו כדי להגיע אל ביתם
• אנשים הגרים בבתים בני כמה מפלסים ללא מעלית פנימית זקוקים ליכולת הזו כדי להתנייד בתוך ביתם, במיוחד אם חדר השינה אינו נמצא בקומת הכניסה

צורות שונות של שימוש במדרגות

אנו מבחינים בין שתי צורות של שימוש במדרגות:

• step-to – רגל אחת עוברת למדרגה הבאה, הרגל השניה מצטרפת אליה לאותה המדרגה
• step-over – רגל אחת עוברת למדרגה הבאה, הרגל השניה עוברת למדרגה הבאה אחריה

השאיפה במהלך השיקום היא להגיע ליכולת של step-over שהיא צורת השימוש המקובלת בקרב אנשים בריאים.

עם זאת, גם יכולת של step-to מאפשרת שימוש במדרגות, אף שבקצב יותר איטי.

משתנים סביבתיים הקשורים לעליה ולירידה במדרגות:

• גובה המדרגה – הגובה הסטנדרטי הוא כ-17 ס"מ; גובה אחר עלול להשפיע על יכולת הניידות
• עומק המדרגה – העומק הסטנדרטי הוא בין 25-27 ס"מ
• מעקה – האם ישנו, האם נמצא מצד אחד או משני הצדדים, באיזה צד המעקה נמצא כשעולים ובאיזה צד כשיורדים
• גובה המעקה – הגובה הסטנדרטי הוא כ-90 ס"מ מהרצפה
• רוחב חדר המדרגות
• תאורה בחדר המדרגות – חשובה כדי לאפשר תפיסה טובה של מידות חדר המדרגות, במיוחד של מימד העומק

הערה: עליה וירידה במדרגות הן תפקודים מתקדמים בשיקום לאחר אירוע מוחי.

פעמים רבות אדם שעבר אירוע לא מגיע כלל לרמת התפקוד הזו, או שאינו מגיע לכך במסגרת האשפוז בבית החולים השיקומי לפני השחרור לביתו.

יש להעזר בצוות המטפל ולבצע את ההתאמות הנדרשות בסביבת המגורים לפני השחרור מבית החולים.

להמשך: תפקוד היד לאחר אירוע מוחי – עקרונות הטיפול (חלק א')