הליכה לאחר אירוע מוחי – תרגול בעזרת מכשור מתקדם (חלק ג')

בחלקו הראשון של המאמר תארנו את עקרונות השיקום של ההליכה לאחר אירוע מוחי.
בחלקו השני של המאמר הצגנו בעיות שכיחות בהליכה ופתרונן.
בחלק זה נציג מכשירים מתקדמים שיכולים לסייע לשיקום ההליכה לאחר אירוע מוחי.

מכשירים לאימון הליכה

מסילה רגילה ('הליכון חדר כושר')

ניתן להשתמש במסילה רגילה לתרגול הליכה. עם זאת, כדאי לזכור שהליכה על מסילה דומה אבל אינה זהה להליכה רגילה בבית או ברחוב. במסילה המשטח עצמו נע לאחור, דבר שאינו קורה בהליכה רגילה (הרצפה לא זזה לאחור, אנחנו נעים קדימה). כך למשל, אדם שיש לו קושי בהבאת הרגל לאחור עשוי לגלות שההליכה על המסילה קלה יותר כי המסילה עצמה 'מסיעה' את הרגל אחורה. המשטח הנע אחורנית מכניס אלמנט של תגובתיות בהליכה – 'חייבים' ללכת לפנים כדי לא ליפול מהמסילה, דבר שאינו קיים בהליכה בחוץ.

החסרון העיקרי של המסילות הרגילות הוא העדר רתמה המחזיקה את המטופל מלמעלה, כפי שקיים במסילות הייעודיות (ראו בהמשך).

לפיכך, תרגול על מסילה רגילה צריך להעשות בהשגחה כדי למנוע נפילה ופציעה.

אופני כושר

דרך נוספת לאמן מרכיבי תנועה הקשורים להליכה היא על ידי רכיבה על אופני כושר. אף שזה לא אימון הליכה, זה אימון טוב לרגליים המבוצע בהפעלה של רגל-רגל לסרוגין, בדומה להליכה.

מכשירים ייעודיים לתרגול הליכה

מכשיר הלוקומט – Lokomat

במרכזי השיקום הגדולים בארץ ישנו מכשיר לתרגול הליכה הנקרא לוקומט. מכשיר זה הוא רובוט ה'מרגיש' את תנועות המטופל ומסייע לו לנוע בתבנית הליכה תקינה. המכשיר גם יכול לשאת חלק ממשקלו של המטופל כדי שהוא יכול להתרכז בצורת ההליכה בלי הצורך לשאת את משקלו על רגליו. חסרונו העיקרי של המכשיר הוא עלותו הגבוהה (מאות אלפי דולרים) והעובדה שהתרגול בו זמין בדרך כלל לפרקי זמן קצרים בלבד.

מידע נוסף ניתן למצוא באתר חברת Hocoma.

מסילה מנטרלת-גרביטציה Anti-Gravity Treadmill

זוהי מסילה המאפשרת 'להפחית' את משקל הגוף שהרגליים צריכות לשאת בהליכה. הדבר נעשה על ידי כניסה למעין 'תא אויר' סגור והזרמת אויר בלחץ המנטרל חלק ממשקל הגוף של המתאמן. בצורה זו ניתן לתרגל את תבנית ההליכה ללא אביזר עזר ובהדרגה להעלות את המשקל שהרגליים נושאות.

למידע נוסף ראו אתר היבואן, חברת אגימד.

.

.

מסילה משולבת סביבת מציאות מדומה

בשנים האחרונות נכנסו לשימוש מכשירים לתרגול שיווי המשקל בעמידה ובהליכה המבוססים על תרגול ב'מציאות מדומה'. התרגול מתבצע בדרך כלל על מסילה ('הליכון') כשהמשתמש קשור למעין 'רתמה' ששומרת עליו מפני נפילות. בתוך המשטח ישנם חיישני כובד המרגישים היכן מרוכז משקל הגוף. בחלק מהמכשירים משולבת גם מצלמה ה'רואה' את תנועת הרגליים. המטופל רואה על גבי מסך מחשב מסלול כלשהו, עליו מופיעים מכשולים שונים מהם הוא אמור להתחמק, לעקוף אותם או לעבור מעליהם.

תרגול בהליכה על מסילה בתוספת 'זעזועים' – BALANCETUTOR

ה'באלאנס טוטור' הוא מכשיר ייעודי המורכב ממסילה עם חיישנים ומריתמה, כמו מכשירים אחרים. הייחוד במכשיר זה הוא שניתן באמצעותו לתרגל את תגובות שיווי המשקל האוטומטיות, המהירות, המעין 'אינסטינקטיביות', הנדרשות כדי למנוע נפילה בעולם האמיתי. מפעיל המכשיר יכול לגרום למסילה להאיץ, להאט ואף לזוז בפתאומיות לצדדים. כאשר דבר כזה קורה באופן לא צפוי, הוא דורש מהמתרגל להגיב במהירות כדי לא ליפול, בצורה הדומה לתגובה הנדרשת בעולם האמיתי כדי למנוע נפילה. כלומר, במקום לראות דברים על המסך ולהגיב להם בצורה מתוכננת, המסילה מייצרת הפרעות 'מפתיעות' שהגוף צריך להגיב להם במהירות. התוצאה היא תרגול יעיל למדי המתבטא בשיפור תגובות שיווי המשקל ובירידה בנפילות.

מערכת CAREN

זהו מכשיר תרגול ענק (תופס חדר שלם!) המורכב ממשטח נע, ריתמה עם חיישני תנועה ומסך ענק המקרין סביבה וירטואלית כלשהי (למשל שייט בים, טיפוס על הר, הליכה בטבע וכו'). המתאמן צריך לזוז כדי לא להתנגש בחפצים (על המסך), לדלג מעל מכשולים וכו'.

יתרונות: תרגול מעניין בסביבה וירטואלית; מאחר שהמשתמש חוגר רתמה ש'תופסת' אותו אם הוא נופל ניתן לאתגר את שיווי המשקל יותר מאשר בתרגול ללא רתמה

חסרונות: דורש הגעה לבית החולים לצורך תרגול (נסיעה, חניה וכו'), לוקח זמן להכנס למכשיר ולצאת ממנו, פחות מתאים (אולי) לאנשים מבוגרים מאוד שאולי יחששו מהצד הטכנולוגי

מידע נוסף באתר היצרן, חברת Motek.

מערכת ה-CAREN נמצאת בבית החולים שיבא, בבניין השיקום. ניתן להגיע מהבית לטיפול על המערכת..