שיקום לאחר אירוע מוחי

מדריך מעשי לבני המשפחה ולמטופלים

  • אירוע מוחי
  • תהליך השיקום
  • תפקוד לאחר האירוע
  • בעיות גופניות
  • משפחה וטיפול
  • פורום
  • קישורים
  • אודות
  • קשר
תפריט
  • אירוע מוחי
  • תהליך השיקום
  • תפקוד לאחר האירוע
  • בעיות גופניות
  • משפחה וטיפול
  • פורום
  • קישורים
  • אודות
  • קשר
  • אירוע מוחי
    • אירוע מוחי – מה זה?
    • גורמי סיכון לאירוע מוחי
    • אירוע מוחי – סימנים תסמינים
    • סימנים לאירוע מוחי – מפורט
    • אירוע מוחי קל
    • אירוע מוחי קשה
    • אירוע מוחי חולף
    • אירוע מוחי – איך מונעים?
  • תהליך השיקום
    • עקרונות השיקום
    • לוח זמנים של תהליך השיקום
    • האשפוז בבית החולים הכללי
    • שיקום בבית או בבית חולים?
    • האשפוז בבית החולים השיקומי
    • שיקום בבית/מהבית
    • טיפול פרטי בבית
    • פיזיותרפיה לאחר אירוע מוחי
    • התאמת הבית למגורים
  • תפקוד בסיסי לאחר האירוע
    • מה משפיע על התפקוד?
    • מאפייני התפקוד לאחר האירוע
    • התנועה במיטה
    • כסא הגלגלים והתאמתו
    • ישיבה על כסא/בקצה המיטה
    • קימה לעמידה מכסא/ממיטה
    • עמידה
  • תפקוד מורכב לאחר האירוע
    • הליכה לאחר אירוע מוחי – עקרונות השיקום
    • עלייה וירידה במדרגות
    • שיקום היד לאחר אירוע מוחי
    • נהיגה לאחר אירוע מוחי – חלק א
    • שיקום נהיגה לאחר אירוע מוחי – חלק ב
  • בעיות גופניות בתנועה
    • בעיות בתנועה
    • שיקום שיווי המשקל לאחר אירוע מוחי
    • כף רגל שמוטה (פוט-דרופ)
    • קושי להביא את הרגל קדימה
    • יישור-יתר (‘טריקה’) של הברך בהליכה
    • הברך ‘מתקפלת’ בהליכה
  • בעיות גופניות אחרות
    • בעיות בדיבור ובתקשורת
    • בעיות בזכרון ובחשיבה
    • בעיות בתחושה ובתפיסה
    • בעיות רגשיות
    • דיכאון לאחר אירוע מוחי
    • עייפות ו'חוסר אנרגיה'
  • משפחה וטיפול
    • השפעת אירוע מוחי על בני המשפחה
    • המטלות של המטפל העיקרי
    • מה הכי מקשה על המטפל?
    • דיכאון בקרב בני המשפחה המטפלים
    • צדדים חיוביים של הטיפול
  • קישורים
    • בתי חולים שיקומיים ומרכזי שיקום
    • מרכזי אשפוז יום
    • מרפאות גירוי מוחי מגנטי עמוק (deepTMS)
    • מרפאות הליכה ושיווי משקל
    • מרפאות לשיקום נהיגה
    • התקנה אביזרי נהיגה ברכב
    • עמותות להשאלת אביזרי עזר וציוד שיקומי
    • סיוע כספי לרכישת ציוד רפואי ולהתאמת הבית
  • פורום שיקום לאחר אירוע מוחי
  • אודות
  • צור קשר
  • הרשמה לקבלת הדרכה במייל
תפריט
  • אירוע מוחי
    • אירוע מוחי – מה זה?
    • גורמי סיכון לאירוע מוחי
    • אירוע מוחי – סימנים תסמינים
    • סימנים לאירוע מוחי – מפורט
    • אירוע מוחי קל
    • אירוע מוחי קשה
    • אירוע מוחי חולף
    • אירוע מוחי – איך מונעים?
  • תהליך השיקום
    • עקרונות השיקום
    • לוח זמנים של תהליך השיקום
    • האשפוז בבית החולים הכללי
    • שיקום בבית או בבית חולים?
    • האשפוז בבית החולים השיקומי
    • שיקום בבית/מהבית
    • טיפול פרטי בבית
    • פיזיותרפיה לאחר אירוע מוחי
    • התאמת הבית למגורים
  • תפקוד בסיסי לאחר האירוע
    • מה משפיע על התפקוד?
    • מאפייני התפקוד לאחר האירוע
    • התנועה במיטה
    • כסא הגלגלים והתאמתו
    • ישיבה על כסא/בקצה המיטה
    • קימה לעמידה מכסא/ממיטה
    • עמידה
  • תפקוד מורכב לאחר האירוע
    • הליכה לאחר אירוע מוחי – עקרונות השיקום
    • עלייה וירידה במדרגות
    • שיקום היד לאחר אירוע מוחי
    • נהיגה לאחר אירוע מוחי – חלק א
    • שיקום נהיגה לאחר אירוע מוחי – חלק ב
  • בעיות גופניות בתנועה
    • בעיות בתנועה
    • שיקום שיווי המשקל לאחר אירוע מוחי
    • כף רגל שמוטה (פוט-דרופ)
    • קושי להביא את הרגל קדימה
    • יישור-יתר (‘טריקה’) של הברך בהליכה
    • הברך ‘מתקפלת’ בהליכה
  • בעיות גופניות אחרות
    • בעיות בדיבור ובתקשורת
    • בעיות בזכרון ובחשיבה
    • בעיות בתחושה ובתפיסה
    • בעיות רגשיות
    • דיכאון לאחר אירוע מוחי
    • עייפות ו'חוסר אנרגיה'
  • משפחה וטיפול
    • השפעת אירוע מוחי על בני המשפחה
    • המטלות של המטפל העיקרי
    • מה הכי מקשה על המטפל?
    • דיכאון בקרב בני המשפחה המטפלים
    • צדדים חיוביים של הטיפול
  • קישורים
    • בתי חולים שיקומיים ומרכזי שיקום
    • מרכזי אשפוז יום
    • מרפאות גירוי מוחי מגנטי עמוק (deepTMS)
    • מרפאות הליכה ושיווי משקל
    • מרפאות לשיקום נהיגה
    • התקנה אביזרי נהיגה ברכב
    • עמותות להשאלת אביזרי עזר וציוד שיקומי
    • סיוע כספי לרכישת ציוד רפואי ולהתאמת הבית
  • פורום שיקום לאחר אירוע מוחי
  • אודות
  • צור קשר
  • הרשמה לקבלת הדרכה במייל
המדריך לשיקום לאחר אירוע מוחי

תפקוד היד לאחר אירוע מוחי – עקרונות הטיפול (חלק א')

אחד האיברים שתפקודם עלול להפגע מאוד לאחר אירוע מוחי הוא היד. השיקום של היד הוא תהליך מורכב וארוך, ואהיה אתכם כן – לא קל להגיע לתוצאות משביעות רצון בשיקום היד. עם זאת, שיפור בדרך כלל אפשרי, ולעיתים ניתן להגיע לתפקוד די טוב. במאמר זה אסקור את עקרונות שיקום היד לאחר אירוע מוחי, ובחלק ב' של המאמר אפרט דרכים מעשיות לשיפור תפקוד היד לאחר האירוע.

למה כל כך קשה לשקם את תפקוד היד?

תשובה: בגלל המורכבות הרבה של תפקוד היד והדרישות הרבות מהמוח כדי להפיק תפקוד זה. הנה כמה עובדות שמדגימות מורכבות זו:

  • בכף היד הרבה שרירים קטנים, ובאמה, בזרוע ובכתף שרירים נוספים
  • הכתף, הזרוע והאמה נדרשות להביא את כף היד למקום בו היא צריכה להיות בדיוק רב, דבר הדורש מהמוח דיוק רב בהפעלתם
  • השרירים הקטנים בכף היד צריכים להיות מופעלים בדיוק של מילימטרים ובתאום עם שרירים אחרים של כף היד כדי לאפשר תפיסת חפצים ושימוש בהם
  • התחושה בכף היד צריכה להיות טובה מספיק כדי להעביר למוח מידע על החפץ שאני תופס ביד, כמה כוח להפעיל וכו' (תחשבו על הכח שנדרש כדי לאחוז כוס מים חד פעמית דקה, או ביצה – בדיוק במידה הנכונה)
  • כאשר היד לא מתפקדת במשך שבועות וחודשים לאחר האירוע, המוח לומד 'לוותר' עליה והאזורים במוח שקשורים לתחושה ביד ולהנעת היד – גם אם לא נפגעו כתוצאה מהאירוע עצמו – משתנים באופן שמקשה עוד יותר על השיקום. תופעה זו נקראת אי-שימוש נרכש (learned non-use).

במילים אחרות, תפקוד יעיל של היד דורש:

  • תיאום רב בין שרירים שונים – הפעלת היד דורשת תאום בין שרירי הכתף, האמה, הזרוע וכף היד
  • יכולת שליטה טובה בשרירים המופעלים – לביצוע תנועות קטנות ועדינות
  • יכולת ייצוב טובה של הגו, השכמה והכתף
  • תחושה תקינה ופירוש נכון במוח של המידע התחושתי – היד תלויה בזרימה תקינה של מידע תחושתי כולל מגע, לחץ, טמפרטורה ופענוח נכון ומהיר של המידע הזה במוח
  • כח מספיק בכתף להרמת היד – יד ממוצעת (מהכתף ומטה) שוקלת כ-3 ק"ג, על הכתף להיות מסוגלת לשאת משקל זה
  • שמירה של האזורים במוח האחראים על תפקוד היד על ידי שימוש מתמשך ביד גם כאשר אינה מתפקדת כראוי

כל הרכיבים הללו נדרשים לתפקוד סביר של היד, והשגתם דורשת תרגול ואימון ממושכים.

לשם השוואה, חישבו על תפקוד הרגל. אמנם בכף הרגל שרירים קטנים רבים, אבל ניתן להגיע לתפקוד סביר של הרגל גם אם השליטה בהם אינה מושלמת והתנועות גסות ולא מאוד מדויקות. הדרישה מהרגל קשורה יותר ליכולת לשאת משקל מאשר לשליטה מדויקת בשרירי כף הרגל או אפילו לתחושה בכף הרגל. כף רגל תפקודית דורשת פחות מהמוח מאשר כף יד תפקודית.

קבלו חינם המלצות לשיקום מוצלח לאחר אירוע מוחי

מהן הפגיעות השכיחות בתפקוד היד לאחר אירוע מוחי?

ישנם כמה מצבים שכיחים לאחר אירוע מוחי:

  • יד תפקודית לגמרי – לעיתים אירוע מוחי אינו פוגע כלל בתפקוד היד
  • חולשה ורפיון של שרירי היד – במצב זה קיימת חולשה של שרירי היד, בין אם בכף היד/אצבעות או בכתף/זרוע. החולשה מקשה על תפקוד יעיל של היד בשל קושי בהרמת היד, בתפיסה של חפצים וכו'
  • כיווץ-יתר של שרירי היד – במצב זה קיים טונוס ('כיווץ') מוגבר הגורם לקושי בהנעת היד. קיים קושי בהרמת היד (כתף) ובפתיחה של האצבעות (נוטות להתכווץ פנימה)

כל המצבים הללו יכולים להתקיים עם פגיעה בתחושה בכף היד או ללא פגיעה כזו.

מדוע הכתף כואבת לפעמים לאחר אירוע מוחי?

חלק מהאנשים לאחר אירוע מוחי חווים כאבים בכתף בצד שנפגע. הכאבים עלולים להיות חזקים ולהשפיע לרעה על איכות החיים של האדם. קשה לחשוב על משהו מתסכל יותר מיד שהיא גם לא תפקודית וגם כואבת מאוד. מהן הסיבות לכאב בכתף?

  • מבנה הכתף – הכתף היא מפרק די 'חופשי' המאפשר תנועה רבה כמעט לכל כיוון, בניגוד למפרקים אחרים בגוף הבנויים כך שהתנועה בהם מוגבלת יותר. כדי לאפשר תנועה כזו המפרק בנוי באופן בו הוא מכיל פחות 'מרכיבים תומכים' המגבילים את התנועה ומסתמך במקום זאת על השרירים שיתמכו בו וישמרו על יציבותו.
  • העדר תמיכה שרירית – לאחר אירוע מוחי השרירים סביב הכתף אינם מספקים את התמיכה הנדרשת למפרק הכתף. כתוצאה מכך בהדרגה, לאורך זמן, הזרוע נמשכת כלפי מטה (כח הכובד) ומותחת את המפרק, דבר הגורם לכאב בכתף.
  • נזק לכתף בשל הרמה לא נכונה או עזרה לא נכונה – העדר התמיכה השרירית חושפת את הכתף לפגיעה כתוצאה מתנועה לא נכונה. לפעמים הנזק לכתף נגרם כתוצאה מכך שאדם העוזר לנפגע לקום ממיטה או מכסא גלגלים מושך את היד החלשה ובכך גורם למתיחה של המפרק.
  • ירידה בתחושה – כאשר התחושה ביד מופחתת עלולים לבצע תנועות שפוגעות ביד בלי לשים לב.
  • הזנחת צד ובעיות קשב – אדם סובל מהזנחת צד (neglect) הוא עלול לבצע פעולות ללא תשומת לב למיקום היד ועל ידי כך לפגוע בה.
  • שינויים במוח עקב אי-השימוש ביד גורמים לכך שהמוח עלול לייצר תחושת כאב ביד גם כאשר אין בה פגיעה ממשית.

כיצד משפרים את תפקוד היד לאחר אירוע מוחי?

הנה כמה עקרונות שכדאי לזכור כשניגשים לשקם את תפקוד היד:

  1. תרגול תנועתי צריך להתבצע בהתאם לאופי הפגיעה ביד וליכולת הקיימת; יש לתרגל הפעלת הכתף והמרפק (מוטוריקה גסה) וגם את הפעלת כף היד.
  2. תרגול תחושתי – צריך להתבצע בכל מקרה בו קיימת פגיעה בתחושה בחלק כלשהו של היד. תפקוד היד קשור מאוד ביכולת לחוש באמצעות כף היד ו'לחוש' את מיקום היד במרחב גם בלי לראות אותה.
  3. המון המון המון חזרות – כדי לראות שיפור בתפקוד היד יש צורך בהמון (=אלפי עד עשרות אלפי) חזרות של תנועות שונות ביד, המון המון תרגול. בתרגול המקובל בבתי חולים ובמקומות אחרים מגיעים לכמה עשרות חזרות ביום וגם זה בקושי. זה פשוט לא מספיק כדי לאמן מחדש את המוח להפעיל את היד, גם אם התרגילים עצמם 'נכונים'.

פירוט של דרכים מעשיות ליישם את העקרונות הללו כדי לשקם את תפקוד היד תוכלו למצוא בחלק ב' של מאמר זה.

להמשך: תפקוד היד לאחר אירוע מוחי – שיקום מעשי (חלק ב')

התפקוד לאחר האירוע
  • מה משפיע על התפקוד?
  • מאפייני התפקוד לאחר שבץ
  • תפקוד בסיסי (שכיבה, ישיבה)
  • עמידה
  • הליכה
  • מדרגות
  • נהיגה לאחר אירוע מוחי א'
  • נהיגה לאחר אירוע מוחי ב' – שיקום
‎שיקום לאחר אירוע מוחי‎

© 2020 כל הזכויות שמורות לזאב כהן | צרו קשר | תנאי שימוש | פייסבוק | פורום שיקום

קבלו הדרכה לשיקום מוצלח למייל
גלילה לראש העמוד
הרשמו וקבלו הדרכה לשיקום מוצלח למייל שלכם ובחינם:
דילוג לתוכן
פתח סרגל נגישות

עזרי נגישות

  • הגדל טקסט
  • הקטן טקסט
  • גווני אפור
  • ניגודיות גבוהה
  • ניגודיות הפוכה
  • רקע בהיר
  • הדגשת קישורים
  • פונט קריא
  • איפוס