
עצמאות לאחר אירוע מוחי
שלום,
לרגל יום העצמאות ה'ציבורי', כמה מחשבות על עצמאות בהקשר הפרטי – לאחר אירוע מוחי.
1. מהי עצמאות לאחר אירוע מוחי?
בפשטות, עצמאות לאחר האירוע היא היכולת לבצע את פעולות היום-יום ללא עזרה של אחרים.
2. עצמאות נמצאת על רצף
מידת העצמאות לאחר האירוע אינה עניין של ׳הכל או כלום׳, עצמאי/לא עצמאי, אלא נמצאת על רצף.
הרצף נע בין עצמאות מלאה בקצה אחד, לתלות מלאה בקצה השני, עם מגון מצבים בתווך.
אני מציין זאת מאחר שיש אנשים שנוטים לראות את הדברים בצורה בינארית – או שאדם עצמאי או שלא.
ראיה כזו מקשה עליהם לראות התקדמות הדרגתית בשיקום, שלאחר החודשים הראשונים מורכב בעיקר משיפורים קטנים לאורך זמן.
3. הליכה – משמעותית ביותר לעצמאות
מנסיוני, התפקוד העיקרי שמשפר את תחושת העצמאות הסובייקטיבית של האדם הוא היכולת ללכת ממקום למקום בבית ומחוצה לו.
פגיעה בתפקוד היד, שהיא שכיחה לאחר שבץ, מפריעה כמובן לתפקוד, אבל את רוב פעולות היום-יום – אכילה, רחצה, צחצוח שיניים וכו׳ – אפשר לעשות גם עם יד אחת, או עם ׳יד וקצת׳.
יש תפקודים נוספים שמשפיעים על תחושת העצמאות, כמו יכולת ההבנה והדיבור, אך הפגיעות בהם שכיחות פחות מאשר הקשיים בהליכה ובתפקוד היד.
4. עצמאות משלבת תפקוד – ואיכות
היכולת לבצע פעולה בצורה עצמאית חשובה אבל איננה חזות הכל.
הקושי בעת הביצוע, היעילות (או חוסר היעילות) של התנועה בזמן הביצוע, העייפות שנותרת אחרי הביצוע – משפיעים כולם על החוויה הכוללת של האדם.
אדם יכול להיות עצמאי בתפקוד מסוים, אך מותש מאוד לאחר שביצע אותו.
לצערי, בתחום השיקום והערכת התפקוד משתמשים לרוב במדדים שמודדים השגת יעד – למשל הליכה למרחק של 10 מטרים – בלי להתחשב במאפיינים איכותיים של התפקוד (איכות התנועה, מאמץ נדרש, עייפות וכו׳).
התוצאה היא תמונה חלקית.
במעגלים הקרובים לאדם – בני המשפחה – כדאי לקחת בחשבון את מאפייני האיכות הללו.
מאותה הסיבה גם מי שעצמאי בתפקוד מסוים יכול לעבוד על שיפור של איכות הביצוע.
הוא ימשיך להיות עצמאי, אבל בתפקוד טוב יותר.
5. עצמאות היא תלוית-סביבה
עצמאות תמיד מוגדרת בהקשר לסביבה מסוימת.
אדם יכול להיות עצמאי בבית – אבל לא מחוצה לו.
אדם (בריא!) יכול להיות עצמאי בהליכה בבית ובחוץ, אבל יתקשה ללכת כשהוא נמצא באתר סקי.
לאחר אירוע מוחי הדבר בולט במיוחד – אדם יכול ללכת בבטחון על רצפה אבל לא על המדרכה בחוץ, או על המדרכה אבל לא על כורכר.
כשחושבים על תפקוד תמיד כדאי לחשוב על הסביבה, ולזכור שבסביבות שונות התפקוד יראה אחרת.
6. האם עצמאות עם אביזר עזר ׳נחשבת׳ לעצמאות?
לדעתי – חד משמעית כן.
לצערי חלק מהאנשים נרתעים משימוש בעזרים.
חבל, כי הם יכולים לאפשר להם לעשות יותר דברים בצורה עצמאית.
כדאי לשים לב שלשימוש באביזרים יש היבט חברתי – החברה מגדירה אילו אביזרים הם בגדר הנורמה ואילו לא.
אביזר העזר המכונה ׳משקפיים׳ עוזר לאנשים רבים (אני בתוכם) לתפקד באופן עצמאי – ללא המשקפיים לא הייתי יכול לכתוב את המייל הזה, או להגיע לביקורי בית אצל מטופלים.
מאחר שמשקפים נחשבים לאביזר עזר נורמטיבי, אנשים לא נמנעים מלהשתמש בהם.
מצד שני, אנשים נרתעים מלהשתמש באביזרים אחרים שיכולים לאפשר להם לתפקד באופן עצמאי, כי הם פחות שכיחים או ׳מקובלים׳.
אני בעד להעזר בכל מה שמקל, ויש אביזרים רבים שעוזרים להיות עצמאי יותר לאחר שבץ – להכנס ולצאת מהרכב בקלות, לקום מישיבה לעמידה, לאכול ולהכין אוכל, לשרוך את הנעליים, לפתוח צנצנות, לעלות ולרדת במדרגות בצורה בטיחותית ועוד.
למי שמעוניין אני ממליץ כמובן להעזר במדריך שהכנתי שמרכז מעל 60 אביזרים כאלה, עם הסברים על כל אחד – מה הוא עושה, למי הוא מתאים, מה היתרונות והחסרונות שלו, למה לשים לב לפני שרוכשים אותו + קישורים לאתרים בהם ניתן למצוא את האביזר.
להנחה של 100 ש״ח על מדריך האביזרים השתמשו בקוד קופון ׳עצמאות׳ בדף הרכישה (בתוקף עד היום – יום שלישי 14/5 – בחצות).
7. איך מגיעים לעצמאות מקסימלית לאחר אירוע מוחי?
כדי להגיע למקסימום עצמאות משלבים שיקום, שמשפר את היכולת העצמית, עם שימוש חכם באביזרי עזר שמאפשרים תפקוד עצמאי עוד יותר גם כשקיים ליקוי בתנועה.
בברכת יום עצמאות שמח, זאב
נ.ב. כרגיל אני מזמין אתכם לקבל ייעוץ אישי מקצועי שיכוון אתכם כיצד להמשיך את השיקום לאחר האירוע.
ואם אתם תכליתיים ומעוניינים בשיקום פיזיותרפי מקצועי ואתם גרים באזור המרכז – דברו איתי.