בריאות הפה – מהן הבעיות אחרי שבץ?

שלום,

בריאות הפה היא נושא חשוב – ומוזנח – לאחר אירוע מוחי.

כפי שראינו במייל קודם, בריאות הפה משפיעה על בריאות המוח ועל הסיכון לאירוע חוזר.

לכן חשוב לי שתכירו את הנושא ושתדעו איך לטפל בו.

מייל זה הוא השלישי בסדרה של חמישה מיילים בנושא בריאות הפה לאחר אירוע מוחי:

מייל 1 עסק בשירות ׳רופא שיניים עד הבית׳ לאנשים המתקשים בניידות.

מייל 2 עסק בקשר בין בריאות הפה לבריאות המוח.

מייל זה מסביר מהן הבעיות בבריאות הפה המיוחדות לאנשים לאחר שבץ.

ובמייל הבא נציע פתרונות לבעיות אלו.

אם פספסתם את המיילים הקודמים, אני ממליץ לקרוא אותם כדי לקבל תמונה מלאה.

אם כן, מהן הבעיות המיוחדות לאנשים לאחר שבץ?

1. קשיי תנועה ותחושה הקשורים לפה

לשרירי הפה ולשרירי הלעיסה תפקיד חשוב בהנעת המזון בפה, כך שיהיה במקום הנכון לצורך פעולת השיניים (חיתוך או טחינה), או לצורך בליעה.

השימוש בשיניים, לחיתוך או לטחינה, דורש פעולה של שרירי הלסת.

לאחר שבץ, כשהמוח לא מפעיל את השרירים כמו שצריך, כפי שהתנועה ביד או ברגל עלולה להפגע, כך גם תנועת שרירי הפה והלסת.

מלבד התנועה, גם התחושה עלולה להפגע, וכשזה נוגע לפה – זה חשוב במיוחד.

למי שממעיט בערך התחושה, הנה תרגיל קטן:

נסו עכשיו, תוך כדי הקריאה, להניע את הלשון לרוחב השיניים העליונות, ואז התחתונות, ותוך כדי כך לגעת עם הלשון בשיניים.

אם תעצמו לרגע את העיניים, תוכלו ממש ׳לראות׳ את השיניים על ידי התחושה שמעבירה הלשון – את הגודל של כל שן, האם היא בולטת מהשורה וכו׳.

עכשיו דמיינו שאין תחושה בלשון – הפה הופך לאזור שונה, מוזר, שלא ברור מה קורה בו.

למה זה גורם?

הנעת המזון בתוך הפה נפגעת, ושאריות מזון קטנות עלולות להיוותר בפה, בין הלחי לשיניים או בין השיניים לחניכיים.

המזון שנותר בפה מהווה מצע נוח להתפתחות עששת (פגיעה בזגוגית השן) – לא דבר רצוי.

בנוסף, אצל מי שמרכיב תותבות, חולשה של שרירי הפה עלולה לפגוע ביציבותן.

2. קשיי תנועה ותחושה הקשורים לידיים

בעיה שכיחה לאחר אירוע מוחי היא יד אחת בתפקוד חלקי, או שאינה מתפקדת כלל.

אם היד שנפגעה היא היד הדומיננטית (שרגילים להשתמש בה), זה יכול לגרום לקושי טכני בצחצוח השיניים, לצחצוח פחות יעיל ולהשארות שאריות מזון בפה.

גם כאן, פגיעה בתחושה ביד מחמירה את הבעיה.

גם בעיות אחרות שקשורות לתנועת היד, כמו אפרקסיה (קושי בתכנון הפעולה) או דיסמטריה (קושי בדיוק התנועה), יכולות לפגוע ביכולת לצחצח שיניים.

3. קשיי תנועה הקשורים לרגליים

צחצוח שיניים הוא פעולה שרגילים לעשות בעמידה, ליד כיור.

כאשר יש קושי בעמידה לאחר אירוע מוחי, אנשים לפעמים מצחצחים באופן מהיר ושטחי או שמוותרים על צחצוח השיניים בכלל.

כאשר אפשר לעמוד אבל שיווי-המשקל לקוי, קיימת סכנה לנפילה בזמן הצחצוח.

הסכנה גדלה כאשר יד אחת חלשה והיד ׳הבריאה׳ מחזיקה במברשת השיניים.

במצב זה לא יהיה ניתן להעזר ביד ה׳בריאה׳ כדי להתייצב במקרה שמאבדים שיווי משקל.

4. יובש בפה

הרוק שבפה ממלא תפקיד חשוב במניעת עששת.

הוא מסייע בסילוק שאריות מזון מהפה, מכיל רכיבים הפועלים נגד חיידקים בפה ויש לו עוד כמה תפקידים בשמירה על בריאות החניכיים והשיניים.

לחלק מהאנשים לאחר אירוע מוחי קיימת ירידה בהפרשה של הרוק.

לפעמים הירידה נגרמת מהאירוע המוחי עצמו – הפרשת הרוק נשלטת על ידי המוח.

סיבה אחרת, שכיחה יותר, היא שימוש בתרופות.

יותר מ-400 תרופות עלולות לגרום ליובש פה כתופעת לוואי, ביניהן:

• תרופות להורדת לחץ דם
• תרופות להקלת כאבים
• תרופות נגד דיכאון
• תרופות משתנות
• תרופות הרגעה
• תרופות למצבי אלרגיה (אנטי-היסטמינים)

חלק מהתרופות הללו, כמו תרופות להורדת לחץ דם, תרופות נגד דיכאון ומשככי כאבים, נפוצות אצל אנשים לאחר אירוע מוחי.

כאשר פחות רוק מופרש בפה, הסיכון למחלות חניכיים ושיניים עולה.

5. פגיעה ברפלקסים

כאשר נפגעים רפלקסים הקשורים לבליעה, גדל הסיכון לשאיפה (מכונה גם ׳אספירציה׳) של רוק או של מזון שנמצא בחלל הפה.

אספירציה עלולה לגרום לדלקת ריאות ואף לחנק.

6. קושי בתקשורת עם הסביבה

לפעמים קיימים קשיי תקשורת לאחר אירוע מוחי, למשל במצבים של ערנות מופחתת או כשקיימת פגיעה בדיבור (אפזיה).

במצבים אלה לפעמים האדם מתקשה לתקשר עם הסביבה לגבי כאבי שיניים, אי נוחות בפה וכד׳.

7. בעיות תפיסה וקוגניציה

סיבה נוספת לפגיעה בבריאות הפה לאחר שבץ היא פגיעה בתפיסה או בקוגניציה.

שכחה, בלבול וקושי ריכוז יכולים לגרום לאדם לא לצחצח שיניים.

בעיות בתפיסת הגוף, כמו הזנחת-צד (׳נגלקט׳), יכולות לגרום לצחצוח של חצי פה בלבד ו׳התעלמות׳ מהחצי השני.

אז…

איך פותרים את הבעיות הללו?

על כך במייל הבא.

ובינתיים…

רוצים לקבל תמונה מלאה על מצב השיקום שלכם/של קרוביכם?

תאמו איתי פגישת הערכה בנוחות ביתכם (באזור המרכז) וקבלו את כל המידע + המלצות להמשך השיקום. 

להתראות,

זאב